卡孕栓用于绝经后妇女取IUD术76例.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕栓用于绝经后妇女取IUD术76例 王美红 （河南省周口市太康县成人中专附属医院 河南周口466000） 【摘要】目的：探讨卡孕栓用在绝经后妇女取IUD中的应用价值。方法：术前1小时将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿，后取IUD。结果：76例中有4例其嵌顿较深，转上级医院宫腔镜取出，其余均在常规取IUD下取出。结论：应用卡孕栓用于绝经后妇女取IUD，可减少患者痛苦，提高取IUD成功率，值得在基层服务站推广。 【关键词】宫内节育环; 绝经后妇女; 卡孕栓 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0264-01 宫内节育器（IUD）避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点，被广大育龄妇女所采用，其使用率在我国约占各种避孕措施的46.3%［1］。许多妇女绝经后才取宫内节育器，女性进入绝经期后，卵巢功能逐渐衰退并消失，雌激素的分泌逐渐减少，内外生殖器发生一系列退行性变，给取IUD带来很大难度。为了探索一种安全有效且患者痛苦较轻的方法，我站采用了卡孕栓用于绝经后取环76例，效果满意，现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料: 2003年8月——2008年7月，来我站行取IUD术76例，年龄45—60岁平均50.4岁；放置宫内节育器的时间15—32年，平均23.5年；绝经年限0.5—10年，平均5.5年。本组76例均为金属圆形环。 1．2方法 1．2．1术前先行妇科检查及白带常规检查，超声检查确定IUD的位置，了解子宫大小，IUD有无嵌顿，排除盆腔占位性病变、生殖道炎症，无异常阴道流血及手术和药物禁忌症等。 1．2．2放卡孕栓前先消毒外阴、阴道，将0.5mg卡孕栓置于阴道后穹窿，1小时后行取IUD术。 1．2．3我站应用的卡孕栓，是东北制药厂生产的通用名称：卡前列甲脂栓。本品主要成分为卡前列甲脂，规格：0.5mg。 2结果 76例取IUD中嵌顿14例，有4例转上级医院宫腔镜下取出，其余均在常规取IUD下取出。 术中有30例轻度不适，感下腹隐痛，14例感中度不适，下腹痛明显且伴肛门坠胀感，3例疼痛明显，伴人流综合症反应的出现。无明显不适有29例。术中出血量2~8ml平均5.2ml；术后阴道出血持续时间1~6天，最长9天。 3讨论 宫内节育器的取出，虽为一小手术，但可能产生严重的并发症，特别是绝经后妇女取IUD。因为妇女绝经后，卵巢功能衰退并逐渐消失，雌激素低落，阴道干燥、萎缩、性生活困难，致窥阴器置入困难，可引起阴道壁擦伤，宫颈暴露困难，难以取IUD。绝经后子宫萎缩可将IUD包裹，出现IUD浅或深、部分或完全粘连嵌顿于子宫肌层，致取宫内节育器时无IUD感［2］。放置宫内节育器是广大妇女特别是农村妇女最常见的一种节育措施，一般应在绝经后1年内取IUD最为合适［3］。但某些农村妇女因缺乏医学知识，担心IUD嵌入肌层，害怕取IUD时疼痛。随着因绝经时间延长，生殖器官萎缩明显，容易出现取IUD困难。 国内报道不少软化宫颈的方法［4,5］。正常宫颈85%~90%是由纤维组织构成，胶原纤维为其主要成分。卡孕前列甲脂栓，化学名称：消旋（5Z,9alpha;,11alpha;,13E,15S）-9,11,15-三羟基-15-甲基前列腺素-5,13-二烯-1-酸甲脂，简称卡孕栓。卡孕栓能在宫颈局部激活胶原溶解酶，使宫颈胶原纤维松散，从而使宫颈软化并成熟。便于宫颈扩张，以使取IUD较易进行，从而减轻患者的痛苦。卡孕栓的全身副反应主要是恶心、呕吐、腹泻，但??较轻，停药后以上症状均可消失。少数人面部潮红很快消失，但有糖尿病、高血压、心血管疾病的慎用。 综上所述，卡孕栓用于绝经后取环术前药物准备，药物吸收快，使宫颈变软，副反应轻，使取IUD时疼痛明显减轻，并减少手术并发症，给绝经后妇女取IUD带来很大的方便，值得基层服务站推广。 参考文献 ［1］吴尚纯.宫内节育器开发和应用状况［J］.实用妇产科杂志,2003,19(6):323~324. ［2］吴学浙.绝经后取IUD常见困难及处理. 实用妇产科杂志,2008,24(11):649. ［3］姚晓英,黄紫蓉. 围绝经期前和绝经后IUD取出时机和注意事项. 实用妇产科杂志,2008,24(11):648. ［4］张凌,隆玉华,林海.米索前列醇用于宫腔镜手术100例临床观察［J］. 实用妇产科杂志,2005,21(12):748~749. ［5］徐新华,刘杰,安靓. 米索前列