卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察 吴丽恒（辽宁义县妇幼保健院妇产科 辽宁义县 121100） 【摘要】目的 观察卡孕栓预防剖宫产后出血的临床效果。方法 选择300例无内外科合并症且无卡孕栓禁忌剖宫产者，随机分为试验组和对照组各150例。试验组剖宫产术后在清理阴道积血后将卡孕栓0.5mg经肛门送入直肠5—6cm处，对照组不放置卡孕栓，分别观察两组产后2h和24h出血量的差异。结果 术后2h和24h出血量试验组与对照组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论 卡孕栓直肠给药能有效促进子宫收缩，预防剖宫产术后出血效果明显且用药安全简单。 【关键词】卡孕栓 剖宫产 预防 产后出血 产后出血是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。近年来，随着剖宫产率的增加，术后并发症随之增多，预防剖宫产后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一。临床上有许多种加强子宫收缩的药物及方法，但使用方法普遍繁琐且因个体差异较大有时疗效欠佳，为了寻求一种安全有效、简单方便的预防产后出血的方法，我院在剖宫产术后直肠内放置卡孕栓0.5mg，通过加强子宫收缩减少产后出血经临床观察效果良好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月—2010年1月间在我院足月剖宫产且无内外科合并症无卡孕栓禁忌的产妇共300例，随机分为试验组和对照组各150例，两组产妇在年龄、孕周、孕次、妊娠合并症等条件基本相同，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 300例剖宫产均采用连续硬膜外麻醉，剖宫产操作同常规方法。试验组150例和对照组150例均在术中胎儿娩出后子宫肌壁注射催产素20u，静脉点滴催产素20u。术后试验组在清理阴道积血后将卡孕栓0.5mg经肛门送入直肠5—6cm处，对照组不放置卡孕栓。术中吸尽羊水后，用吸引器收集出血并测量，术中纱布浸透以10cmtimes;10cm为10m计算失血量，术毕按压宫底，排出宫腔积血及术后阴道出血量使用纸垫称重法按1.05g相当于1ml的标准计算。 1.3统计学处理 所得数据用统计学方法处理Ⅹ2。 2 结果 两组产妇术中出血量相比差异无显著性（Pgt;0.05）,术后2h和24h出血量卡孕栓组明显减少对照组，两组差异有显著性（plt;0.05）具有统计学意义，见表1。 表1 两组出血量比较（x-plusmn;sn=150） 3 讨论 3.1卡孕栓的药理作用 卡孕栓为卡前列甲酯栓的商品名称，为前列腺素类似物，前列腺素系子宫兴奋剂，可选择性作用于子宫平滑肌，增加子宫收缩力和收缩频率，能迅速引起子宫强直收缩，压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的[2]其最大特点是黏膜用药吸收好，栓剂给药直接到达作用部位，药物血中半衰期30min，给药后6～9h主要由尿中代谢排出，作用时间长，从而达到预防产后出血的目的。 3.2卡孕栓用于预防剖宫产产后出血的作用 近年来各地剖宫产率逐年上升，多数地区剖宫产率大于40%，剖宫产对产妇的创伤远较阴道分娩大，出血也相对较多，很多研究产后出血的文献中都阐明了剖宫产的产后出血发生率明显高于阴道分娩[3]，以往一般用催产素加强宫缩，预防产后出血，但由于催产素敏感性的个体差异大，故其应用使限，而前列腺素广泛存于人体，作用效果与体内激素无关，卡孕栓直肠给药使用方便，副作用小，适用于各级医院，对于预防产后出血，减少术后并发症的发生，降低产妇死亡率，具有重要意义。 参 考 文 献 [1]乐杰.妇产科学第6版，北京：人民卫生出版社，2003，224. [2]徐淑云.临床用药指南[M].合肥：安徽科技出版社，1989，726. [3]顾伟，苏绮风，黄咏梅.产后出血相关因素分析.中国 实用妇科与产科杂志，2004，20（11）：679.