第18章治疗高血压病药物.pptVIP

第18章 抗高血压药物Antihypertensive Agents 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） Difinition Systolic Diastolic 正常血压 140 and 90 Optimal* 120 and 80 Normal 130 and 85 High normal 130-139 or 85-89 高血压 =140 or =90 Grade 1 - 140-159 or 90-99 Grade 2 - 160-179 or 100-109 Grade 3 - 180-209 or 110-119 1．高血压可分为原发性和继发性两大类 ⑴ 原发性高血压也称高血压病 是一种病因尚未明确,以动脉血压长期升高为主要表现的疾病。约占90以上。高血压病的发病率在我国已超过10%。 ⑵ 继发性高血压也称症状性高血压 是某些疾病的一部分表现,如肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄性病变(上肢血压增高而下肢血压降低)等。 2．原发性高血压可分为两型，缓进型和急进型。 ⑴ 缓进型高血压或称良性高血压 (95%) 起病隐匿,病程进展缓慢，达二三十年以上。对心、脑、肾等靶器官的损害缓慢进行，不易觉察。 ⑵ 急进型高血压或称恶性高血压 病情严重，发展迅速，舒张压持续在130~140 mmHg以上，常于数月至1~2年内发生肾、脑、心并发症而死亡。 Target Organ Damage Cardiovascular Disease 心 Heart diseases Left ventricular hypertrophy Angina pectoris /prior myocardial infarction Heart failure Stroke or transient ischemic attack 脑 Nephropathy 肾 Retinopathy 视网膜 Peripheral arterial disease 外周动脉 Pathogenesis of hypertension The pathogenesis of essential hypertension is multifactorial and highly complex. Multiple factors modulate the blood pressure for adequate tissue perfusion and include humoral mediators, vascular reactivity, circulating blood volume, vascular caliber, blood viscosity, cardiac output, elasticity of the blood vessels, and neural stimulation. A possible pathogenesis of essential hypertension is proposed whereby multiple factors, including genetic predisposition, excess dietary salt intake, and adrenergic tone, may interact to produce hypertension. Although genetics appears to contribute to essential hypertension, the exact mechanism has not been established 高血压病的发病机理虽未十分清楚,但目前已知机体内有许多系统与血压的维持有密切的关系,其中重要的有: 中枢神经系统, 交感-肾上腺素系统, 肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 血管舒缓肽-激肽-前列腺素系统, 血管内皮松弛因子-收缩因子系统, 这些系统的功能受内外环境的影响而变化,从而参与机体血压的调控,上述各种致病因素都有可能影响以上各系统而使血压升高。 上述各个系统中以哪个系统、哪些受体或递质与高血压病发病机制