下颌阻生齿拔除术后预防感染及干槽的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 下颌阻生齿拔除术后预防感染及干槽的临床效果观察 徐友良 余鹏飞 孙志华 陈攀(湖北省团风县人民医院口腔科 438800) 【摘要】目的 观察拔牙术后不进行消毒干预，碘伏消毒及碘伏+止血海绵三种情况下的临床效果。方法 240例下颌阻生齿拔除随机分成三组：第一组：拔牙后不进行消毒干预 第二组：行碘伏消毒 第三组：碘伏消毒后海绵充填。结果 拔牙后碘伏消毒后止血海绵充填处理后的拔牙窝感染及干槽症发生机率明显低于仅用碘伏消毒。而用碘伏处理拔牙窝感染及发生干槽症的机率又明显低于不进行消毒处理（plt;0.05）。结论 下颌阻生齿拔除术后碘伏消毒拔牙窝并置入止血海绵可有效预防感染的发生。 【关键词】下颌阻生齿 拔除 预防感染与干槽症 临床效果 【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0213-01 1 临床资料与方法 1.1临床病例： 本院口腔科自2009～2011年间，因各种原因需拔除下颌阻生齿240，其中男性患者150例，女性患者90例，年龄分布在21～63岁之间，随机将患者分为三组，第一组：简称不干预组60例。第二组：简称碘伏消毒组为100例。第三组：简称碘伏+止血海绵干预组80例。 1.2操作步骤： 询问患者病史，行必要的临床检查，排除拔牙禁忌症病患，确定拔牙对象及患牙，积极与患者沟通拔牙中及拔牙后可能出现的相关事宜。麻醉区及手术区用0.5%碘伏消毒。术者常规洗手，戴无菌手套。均采用下牙槽神经，舌神经和颊长神经阻滞麻醉，切开，翻瓣，去骨后拔除下颌阻生第三磨牙。拔除后搔刮牙槽窝去除肉芽组织，残存骨渣及牙碎片，牙槽骨复位。第一组上述步骤完成后直接用无菌棉球置于拔牙窝上30min后自行取出。第二组用浸有0.5%的碘伏棉球置入拔牙创约1.5min后取出，然后无菌棉球压迫止血，30min后自行取出。第三组用浸有0.5%的碘伏棉球置入拔牙创约1.5min后取出，再待血液基本充满拔牙窝后放置止血海绵，无菌棉球压迫30min后自行取出。交待拔牙后注意事项。第三天，第七天复诊，以观察感染及干槽症情况，嘱患者不适随诊。 2 结果 第一组60例有9例出现不同程度感染其中3例有干槽症症状； 第二组100例有4例出现感染其中干槽症1例； 第三组80例有1例出现感染其中干槽症未发生； 采用t检验方法进行三组结果比较，三组效果显著性差异（plt;0.05表1）。 3 讨论 拔除下颌阻生齿是颌面外科常见手术，操作均是在有唾液及大量微生物环境下且很多是在已有感染的组织上进行，术后能引起不同程度全身或局部反应或并发症。因此预防感染尤为重要。碘伏是一种以表面活性剂作为增溶剂和载体的不定型络合碘有广谱抗菌作用，止血海绵是一种可以被吸收和置入的具有止血功能的蛋白海绵，能促进血小板聚集，促进血凝固形成稳定不易脱落的血凝块。减少唾液污染造成细菌感染。故拔牙过程中除按常规做到:正确掌握拔牙的适应症，禁忌症，严格执行麻醉和手术规程，认真处理拔牙创口。在拔牙后最起码要进行0.5%的碘伏对拔牙创面进行消毒，尽可能用碘伏消毒后加用止血海绵充填，可有效预防拔牙术后感染及干槽症的发生以及相关并发症发生。 参考文献 [1]邱蔚六：口腔颌面外科学.第5版.第28次印刷.北京人民卫生出版社2006.47 [2]赵冬 王建秋:止血海绵预防干槽症的临床观???（J）。中国医药导报，2009.6（2）：116—117. [3]王忠义 李冬 雷德：实用口腔科技术新编，第一版.北京人民军医出版社2004.252