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精品论文 参考文献 一起由D群伤寒沙门氏菌引起的食物中毒调查报告 云南省泸西县疾病预防控制中心 云南省泸西县人民医院 652499 　　摘要：2015年10月16日16：45分，泸西县疾控中心接到泸西县白水镇卫生院电话：“我医院收治了二十余人可疑食物中毒患者，症状以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕为主”，接到电话后我中心接到报告后，中心领导高度重视此事，迅速组织有关专业人员成立调查小组，于17：20赶到白水镇卫生院开 展调查，现将截止到10月16日18：30的调查情况小结如下： 　　关键词：病学调查；分析诊断 　　 　　 　　1.基本情况 　　10月13日下午16：45左右，果衣村公所红石岩村田月才家（红石岩村位于白水镇的东北方向，共有89户人家，365人）嫁女儿在家办客，共宴请40桌客人，就餐人数320人。 　　2.流行病学调查 　　2.1 发病情况 　　集中就餐后，首发病例（黄学英）于进食半小时后出现恶心、呕吐、头晕、腹痛、腹泻等症状，于10月14日零晨12：30分左右到泸西县白水镇中心卫生院就诊，之后至16日陆有患者救诊。 　　此次共调查食物中毒病例52例，占就餐总人数的16.25%；年龄最小的1岁，最大52岁，其中男性37人，占发病人数的71.15%；女性15人，占发病人数的28.85%。 　　2.2 食谱调查 　　对所有病例进行个案调查、统计后发现，大部分病例所有菜谱都进食过，其中以进食凉豆腐皮、凉木耳、冰银耳糖水、凉鸡的比例最高，共50例，占发病总人数的96.15%，其次为蒸洋芋、炒花生、烤鸭、清汤鱼、猪肉块等。 　　2.3 临床症状及体征 　　患者的临床症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热为主，腹痛多数为脐周部呈阵发性绞痛，腹泻次数在1~6次不等，腹泻物性状均为水样。有部分患者出现头晕、头痛等症状。患者均无惊厥、抽搐、昏迷等症状，生命体征平稳，双侧瞳孔等大无缩小、对光反射存在，颈软无抵抗，心肺体征阴性，上腹部及脐周压痛，神经系统检查无阳性体征。 　　2.4 潜伏期 　　大量病例集中在10月14日、15日的早上10：00左右出现症状，现发病例中最短潜伏期为六小时，最长潜伏期为三十六个小时左右。 　　2.5 临床治疗 　　抗菌、对症支持治疗后，目前病情已见好转。 　　3.实验室检查 　　由于多数患者都用了抗菌素，我中心卫生检验技术人员，在现场共采集患者肛拭6件、3件剩余食品。经检测3件患者肛拭、1件剩余食品凉鸡检出D群伤寒沙门氏菌。 　　采集样品经增菌后分别接种血琼脂平板、XLD平板、营养琼脂平板、沙门氏菌显色培养基和BS平板，经36deg;24小时培养后，血琼脂平板上无可疑菌落，在BS平板上呈黑色细小、光滑菌落，XLD平板呈粉红色光滑菌落，营养琼脂呈中等大小、光滑湿润、半透明菌落，沙门氏菌显色培养基呈紫红色、中等大小、光滑湿润菌落。革兰氏染色为革兰氏阴性短小无芽孢杆菌。转种三糖铁培养基36deg;24小时培养后：-/oplus;、H2S（+），动力（+）。其他生化反应：氧化酶（-），尿素（-），V-P（-），靛基质（-），ONPG（-），赖氨酸脱羧酶（+），KCN（-），山梨醇（+），甘露醇（+）。血清凝聚试验：沙门氏菌O多价诊断血清（+），O9（+），Vi（+），Hd（+）。故确定为D群伤寒沙门氏菌引起的食物中毒。 　　4.分析及诊断 　　根据流行病学调查资料、临床表现、实验室检查资料及临床治疗综合分析，本次事件诊断为D群伤寒沙门氏菌污染食物引起中毒。依据一是有集体同一就餐史??而且为集体性发病；二是潜伏期均在6小时至36个小时内；三是有相同症状体征，以发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主，部分患者有头晕；四是临床治疗抗菌、对症治疗有效；五是实验室采集的9件样本有4件检出了 D群伤寒沙门氏菌，这是确诊的重要依据。 　　5.控制措施 　　5.1 积极治疗患者。 　　5.2 对剩余食物全部进行销毁处理。 　　5.3 对食用餐具和加工环境进行消毒。 　　5.4 进行卫生知识宣传教育，提高群众的自我防护意识。 　　5.5 密切关注病人及新发病例情况，有异常情况及时上报。 　　 　　参考文献： 　　[1]石守锋.浅析食品安全监管体制改革[J].机构与行政.2013（07） 　　[2]李卫东，刘晓娟，郑秀清，赵玉龙.一起由沙门氏菌引起食物中毒的调查分析[J].医学动物防制.2011（01） 　　[3]赵惠敏.与兽医机构有关的多种耐药鼠伤寒沙门氏菌的暴发[J].疾病监测.2002（04）