TDP神灯局部照射肛周脓肿、肛瘘术后的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 TDP神灯局部照射肛周脓肿、肛瘘术后的临床观察 李方银 喻茂春 余东（四川三台县中医院肛肠科 四川三台 621100） 【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0233-02 【摘要】 为观察TDP神灯局部照射在肛周脓肿一次性根治术、肛瘘切除术后的运用效果。我科将80例肛周脓肿、肛瘘患者分为治疗组41例对照组39例，两组均按常规消毒，黄连油膏局部换药，治疗组换药后给于TDP局部照射30分钟，对照组仅行常规换药。结果显示治疗组在减轻术后疼痛、水肿、缩短疗程、缩小瘢痕方面优于对照组。结果表明：TDP在肛周脓肿一次性根治术、肛瘘切除术术后运用效果为佳 【关键词】TDP神灯 术后 局部照射 肛周脓肿、肛瘘术后恢复时间长，术后换药时间长，患者痛苦大，愈后瘢痕较大，患者经济负担重，我科从2008年3月至2010年9月对80例肛周脓肿、肛瘘患者术后分成治疗组和对照组，两组均采用大便后常规消毒，黄连素软膏局部换药，治疗组换药后采用TDP局部照射30min，各项观察案指标明显优于对照组，该方法在肛周脓肿、肛瘘术后减轻疼痛、水肿、缩短疗程、缩小瘢痕方面取得了显著效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 肛周脓肿35例，肛瘘45例，排除合并糖尿病、乙肝、结核等全身急慢性消耗性疾病，手术方法肛周脓肿均采用一次性根除术，肛瘘均采用切除术，将80例患者分成治疗组41例，对照组39例，男61例，女19例，年龄17岁至58岁（平均35plusmn;7.4岁）两组在术后恢复时间、水肿、痛苦、愈合时间、瘢痕大小方面计分及经济学处理具有可比性。 1.2方法 治疗组　患者局部用２％碘伏常规消毒，消除创口分泌物，黄连素软膏局部换药后患者侧卧于床上，以脓肿或瘘在下为准，TDP神灯对脓腔或瘘管手术部位照射，每日两次每次30min，以局部照到温热，温度不超过40℃，距离在25-35cm为度。 对照组则只是局部用工业碘伏常规消毒，清理创口分泌物，黄连素软膏局部换药。 1.3疗效 1.3.1疗效评判标准：术后疼痛指标：①疼痛指标②愈合指标，表皮生长时间（创缘出现白线）和愈合时间③瘢痕情况[1]④肿胀指标[2] 1.3.2　 西医疗效比较(-xplusmn;S） 结果表明，治疗组优于对照组。 ２ 讨论 无论是肛周脓肿还是肛瘘，由于要切开病变部位，彻底清除病变，寻找内口，切开内外口之间组织，创缘修剪后用纱布填塞创腔，手术要求引流通畅，创面自内口至外缘要求逐渐扩大，故创面较大，张力大，自身组织修复受限，造成组织易水肿、疼痛（一般将因局部循环障碍、血管渗透性增加、淋巴回流障碍，使组织内渗透压增加而引起的水肿，称为充血性水肿；因肛管及肛缘感染引起的水肿，称为炎性水肿。临床上这两种原因常同时存在，相互渗透形成肛缘水肿[3]。一旦发生水肿，就会增加患者的痛苦，使结缔组织增殖，局部高突，伤口延迟愈合，同时给治疗增加了困难[4]。）、痛苦大，愈合时间长，愈合后遗留瘢痕较大。TDP局部照射促进了局部血液循环，加速了组织愈合，有效的解决了组织水肿、疼痛，减轻了患者的痛苦，缩短了愈合时间，使愈合后瘢痕缩小软化较快。 TDP是针灸理疗科常用的一种物理治疗方法。它的安全涂料板含有三十多种人体不可缺少的元素，受电能转换成的热能激发产生一种不同波长和不同能量的综合电磁波，其波长范围（2-25um）和强度范围（28-35mw/cm2）与人体释放的综合电磁波谱相吻合，易为人体深部器官选择性吸收。可改善局部血液循环和组织营养代谢，促进人体内不稳定结构的解体，进而起到消炎及促进肉芽组织生长的作用[5]笔者根据针灸理疗科治疗炎性病变的经验及其原理用于临床收到了理想的效果，且无副作用，操作易学，值得推广。 参 考 文 献 [1]沈云天.半缝合术在肛周脓肿手术中的临床应用.中国肛肠病杂志，2010.3.第30卷3期. [2]曹国令.TDP神灯照射治疗混合痔术后水肿的临床观察 结直肠肛门外科2009.2.第15卷1期. [3]胡伯虎主编.大肠肛门病治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2004：470-471. [4]付皓.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治[J].中国中西医结合外科杂志，2008,14（3）：304-305. [5]郭晓春，刘春莲，张咏，等.TDP治疗狭窄性腱鞘炎 58例[J].中华理疗杂志，1999,22（3）：147.