Mary Naylor 的延续护理模式对 肝硬化失代偿患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 Mary Naylor 的延续护理模式对 肝硬化失代偿患者生活质量的影响 陈志琼 李 艳 张 笛 　　四川省医学科学院?四川省人民医院消化科 四川成都 610072 　　【摘 要】探讨Mary Naylor 的延续护理模式对肝硬化失代偿患者生活存质量的影响。方法：采用方便抽样法选取肝硬化失 代偿患者 63 例作为研究对象，根据入院时间先后分为对照组32 和干预组各31 例，对照组出院后行传统的出院护理，按要求定 期回院复诊，干预组出院后实施Mary Naylor 的延续护理模式，在干预前 1 周、干预期间第 4 周、第 12 周对两组患者进行慢 性肝病问卷（CLDQ）及自我效能问卷评定及比较分析。 　　【关键词】肝硬化；Mary Naylor 护理；生存质量 　　【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-018-01 　　肝硬化失代偿期是指肝硬化发展到较严重阶段，患者常伴 有持续性黄疸，难治性腹水，凝血酶原时间明显延长，出现并 发症时预后较差，部分患者转为肝癌。延续护理模式主张多学 科专业团队合作、综合性评估健康需求、引导患者及照顾者积 极参与，通过提高自我护理能[1]，改善其生存质量。 　　１ 资料与方法 　　1.1 一般资料 采用方便抽样法选取2013 年11 月~2014 年3 月在我院消化内科住院确诊的肝硬化失代偿患者 63 例作 为研究对象，患者神志清醒，智力正常，无精神病史及人格方 面障碍，能完成所调查和观察内容。根据入院时间先后，将患 者分为试验组和对照组。 　　1.2 方法 　　1.2.1 观察组 　　1.2.1.1 成立延续护理小组2013 年11 月成立肝硬化延续护 理小组。 　　1.2.1.2 制订延续护理计划本研究分为两个阶段。出院前1 周由研究者和专科责任护士实施。填写病人一般资料，进行慢 性肝病问卷（CLDQ）及自我效能量表收集。 　　1.2.1.3 院外延续护理实施电话随访：分别于病人出院后72h、第4 周、第8 周、第12 周进行电话随访，并填写肝硬化 病人电话随访记录单。 　　1.2.2 对照组 出院指导同观察组，出院后给予传统复诊及 电话随访。病人出院前一周及出院后第4 周、12 周收集相关 量表。 　　1.2.3 评价指标 　　1.2.3.1 慢性肝病问卷：1999 年，Younossi 等通过对60 例肝病患者的临床表现的分析和20 位专家协商，并借助于网 上医学资源，最终制订了慢性肝脏疾病量表. 　　1.2.3.2 自我效能量表：采用美国Stanford 大学慢性疾病教 育研究中心的自我 效能量表，包括管理不适症状（如疼痛、 乏力等）及完成自我管理各项任务和活动（按医嘱服药、营养、 控制水盐等），共6 项。每项以1~10 分进行测量，1 分表示毫 无信心，10 分表示完全有信心。 　　1.2.4 统计学方法 采用 EXCEL 建立数据库进行数据录 入，应用SPSS13 进行统计学分析。计数资料用频数来描述， 采用chi;2 检验；计量资料用均数 plusmn; 标准差描述，采用ｔ检验。 以 P ＜0.05 为差异有统计学意义。 　　 　　3 讨论 　　3.1 Mary Naylor延续护理干预对患者自我管理效能的影响 自我效能是个体对执行某一特定行为能力大小的判断，自 我效能的水平越 高，行为的采取、维系、努力的程度越高。 　　3.2延续护理干预对患者生存质量的影响 出院患者经过延续护理干预3个月后，其生活质量总体及 各维度得分显著高于干预前（均P＜0．05）。腹部症状、全身 症状、乏力、情感职能及焦虑都得到改善，干预组在干预期间 各因子分数及总分随干预时间的推移逐步递增，同一组中，12 周的??项评分与4周的数据比较，均有显著性差异（P 均＜ 0.05）。 　　3.3 在我国深化公立医院改革、全面提升优质护理服务水 平、深化专科护理服务内涵的形势下，发展延续护理是配合我 国医疗改革实施的一项重要工作。 　　参考文献： 　　[1] 谢书红.我国实施延续护理的系统评价[D].吉林大学， 2013