68例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 68例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗观察 葛秋丽（辽宁省本溪市中心医院 辽宁本溪 117000） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0189-02 【摘要】 目的 观察胰岛素泵对糖尿病患者强化治疗的效果。方法 对68例糖尿病患者改变以往的给药方式，使用胰岛素泵强化治疗。结果 68例糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗后血糖控制良好，生活质量提高。结论 胰岛素泵强化治疗已经成为糖尿病患者的重要给药方式。 【关键词】糖尿病 胰岛素泵 强化治疗 糖尿病作为严重危害人类身心健康的常见病及多发病之一，已经成为21世纪全球重大的公共卫生问题[1]。据2006年国际糖尿病联盟报告，全球糖尿病患者已达2.46亿[2]。2010年流行病学调查显示，我国可能是目前全球糖尿病人数最多的国家[3]。糖尿病是慢性代谢性疾病，需要终身依赖降糖药物维持血糖的正常水平。胰岛素泵强化治疗，即持续胰岛素皮下注射（CSII）是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式[4]，可有效延缓和减少糖尿病并发症的发生，本研究以胰岛素泵的治疗方式对68例糖尿病患者进行疗效观察。 1 对象和方法 1.1观察对象 2011年10月至2012年9月收治的糖尿病患者中选择68例进行胰岛素泵强化治疗，其中男 34例，女22例；1型糖尿病5例，2型糖尿病48例，糖尿病妊娠3例；年龄12-70岁；病史为初发至10年。 1.2方法 患者在入院时给予测量身高、体重，空腹血糖及餐后血糖（2小时），在严格控制饮食和适量运动的基础上采用胰岛素强化治疗。CSII采用美国Minined508型胰岛素泵经皮下输入诺和灵，以全天总量（体重times;0.5-0.8）的50%以基础量持续输入，其余50%以三餐前各1/3追加量方式输入皮下，以后根据血糖调整剂量。MSII组三餐前应用诺和灵R，睡前皮下注射诺和灵N。采用血糖仪检测末梢血糖。每日测7次血糖，分别为三餐前；三餐后2小时及睡前。血糖控制标准为：空腹血糖4.0-6.0MMOL/L；餐后2小时血糖6.0-8.0 MMOL/L，血糖平稳至少3天以上。 1.3统计学方法 数据以tplusmn;s表示，两组间比较采用t标准。 2 结果 2.1两组血糖均能控制达标，CSII较MSII更理想。见表1 表1 两组治疗对血糖的影响 3 讨论 近年来糖尿病患者使用胰岛素治疗控制代谢紊乱，防止并发症的发生已经得到大多数医护人员的认可，但常规胰岛素皮下注射需长期每天数次注射，患者难以坚持，常常给糖尿病患者的生活带来很大不便，而且由于不能有效模拟生理胰岛素的分泌，常出现非生理性的高峰，不能有效控制空腹或夜间高血糖，同时不适当的餐前量除了不能有效控制餐后血糖外，还会出现餐后低血糖，导致许多患者的血糖控制很不稳定。胰岛素泵是目前糖尿病患者胰岛素强化治疗的最佳手段，CSII能模拟生理性胰岛素分泌模式，持续24小时基础胰岛素输注可抑制肝糖生成，从而使夜间和两餐之间的血糖平稳下降。每餐前给予胰岛素追加剂量以控制餐后血糖高峰，由此获得稳定的血糖控制，且低血糖发生率明显降低，血糖波动小，全天24小时血糖接近正常波动，从而有利于减少糖尿病并发症的发生[5].糖尿病控制与并发症试验（DOCY）证实，使用泵治疗糖尿病并发症的危险性降低约60%，同时避免了每天多次注射胰岛素给患者带来的不便和痛苦，更有效地控制血糖水平和降低低血糖的发生。本组68例患者经过1-2周胰岛素泵的短期强化治疗后，血糖基本控制???正常水平，效果满意。胰岛素泵为患者提供一种安全、可靠、方便、灵活的胰岛素治疗方法，明显提高了糖尿病患者的生活质量。 参 考 文 献 [1]李明霞，张红兰，马庆丰.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中国当代医药，2009,16（12）：164. [2]杨文英.国际糖尿病联盟2005糖尿病治疗指南要点解读[J].实用医院临床杂志，2007,4（5）：2-4. [3]关欣，郑颖，范梅艳.2型糖尿病患者血糖监测时间的临床研究.护理管理杂志，2011,8（8）543. [4]许曼音.糖尿病学.上海：科学技术出版社，2003,284. [5]刘伟丽，钱培琳.强化胰岛素疗法治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].实用糖尿病杂志，2007,3（1）42-43.