49例厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭.docVIP

精品论文 参考文献 49例厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭 孟晓明（辽宁省北镇市第二人民医院 121308） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0234-01 充血性心力衰竭是心功能异常的一种病态生理状态，主要临床表现为心脏血液供血不足，无法泵出足以满足组织代谢需要的血量。发病可急可缓，病程绵延难愈，并可发展成为难治性心力衰竭，增加临床上治疗难度，严重时可危及生命，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是心血管疾病最主要的死亡原因。本文在卡托普利常规治疗慢性充血性心力衰竭基础上联合应用厄贝沙坦进行治疗观察探讨其临床疗效。文中统计发现观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数（LVEF）对比对照组单用卡托普利治疗，效果显著，表明厄贝沙坦联合卡托普利治疗是安全可行的。 1 一般资料 选自我院自2008年1月至2011年12月收治的心力衰竭患者100例,其中男性66例,女性34例,年龄29-78岁,平均年龄58岁,其中冠心病52例,高心病24例,心肌病16例,风心病二狭二闭8例.按心功能(NYHA分级)Ⅱ级18人,Ⅲ级59人,Ⅳ级23人.观察期间急性心梗、急性心肌炎、局限性心肌病、肥厚性心肌病、心包疾病、肝肾功能衰竭、肾动脉疾病以及卡托普利不能耐受干咳者均排除在外。随机将其分为两组，观察组（厄贝沙坦联合卡托普利治疗）和对照组（单纯卡托普利治疗）各50例。两组从年龄、性别、病程各方面比较差异不大（Pgt;0.05）,具有可比性。 2 方法 2.1对照组（单纯卡托普利治疗）对照组患者入院后给予洋地黄强心，利尿剂等治疗，之后3次/d给予卡托普利12.5mg口服，治疗1.5～2个月，记录相关数据。 2.2观察组（厄贝沙坦联合卡托普利治疗）观察组在对照组的基础上给予厄贝沙坦75～150mg/d,治疗1.5～2个月，在治疗期间对两组患者的血压、心率、肝肾功能、电解质等定期检查，记录相关数据。 2.3疗效评价标准 显效：病患的临床症状明显好转，心功能提高两级以上。有效：病患的临床症状有所好转，心功能提高一级。无效：病患的主要临床症状没有改善，或病情出现反复，甚至出现患者死亡。 2.4统计学方法 本组数据采用SPSS统计软件进行实验数据分析，以Plt;0.05为有统计学意义。 3 结果 观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数（LVEF）对比对照组单用卡托普利治疗，效果显著，见表1。 表1 观察组和对照组治疗8个月后疗效比较。[n(%)] 由表1可以看出，观察组中显效35例，有效14例，无效1例；总有效率70.0%；对照组中显效13例，有效26例，无效11例；总有效率26.0%。两组比较差异显著（Plt;0.05），具有统计学意义。 4 讨论 卡托普利是一种人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固醇系统（RAA系统）。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固醇分泌，减少水钠潴留；从而改善充血性心力衰竭患者的心脏功能。另一方面，卡托普利对轻中度高血压具有良好的降压作用，可通过降低外周血管阻力，增加肾血流量，并不伴反射性心律加快。 厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ AngⅡ）受体抑制剂。主要药理作用为通过抑制AngⅠ转化为AngⅡ，对血管紧张素转化酶1受体AT1发生特异性的拮抗，对AT1的拮抗作用gt;AT2时，可通过选择性阻断AngⅠ与AT1受体的结合，有效抑制血管收缩，阻碍醛固酮的释放，从而产生降压作用，同时，厄贝沙坦对ACE肾素及其他激素受体均不产生抑制，也不阻碍与血压调节和钠平衡有关的离子通道，在常规卡托普利治疗方案的基础上加入厄贝沙坦联合治疗，可有效的降低血压、改善心脏功能，并且安全可行，疗效显著。 由此可见，厄贝沙坦联合卡托普利治疗心力衰竭疗效显著，明显优于卡托普利单纯治疗效果，在临床诊治及预后上具有重要的意义。 参 考 文 献 [1]史燕涛.卡托普利临床应用及进展[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（4）：70. [2]池祥波.厄贝沙坦联合卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭47例疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（11）：1689.