健康体检者中脂肪肝人群的行为因素调查.DOCVIP

健康体检者中脂肪肝人群的行为因素调查 王召平1 李方玲2 王盛花2 梁嵘2李燕2吴金飞2 1. 首都医科大学附属北京同仁医院体检中心 2. 北京中医药大学中医诊断系 【摘要】目的 通过对健康体检中脂肪肝患者的行为因素调查，找出与脂肪肝发生密切相关的行为因素。方法 采用西医检查与中医调查问卷相结合的方式，对1019例体检者（含719例脂肪肝患者）进行行为因素调查。结果 多因素非条件Logistic回归分析结果表明，20～39岁的男性，具有嗜煎炸、辛辣食物和甜食的饮食习惯，喜好进食冷食，体质指数和腰臀比值增加因素，与脂肪肝的发病率呈显著的正相关。 结论 结论中出现的多种行为因素，在中医学中可以用“痰热”的病理变化来解释。发现脂肪肝群体具有“痰热”的亚健康倾向，为运用中西医结合的方式，对体检中发现的脂肪肝患者提供有效的健康促进方案找到了切入点。 【关键词】行为因素；脂肪肝；健康体检 脂肪肝的形成与现代社会中人们的生活习惯等行为因素密切相关，在中医学中，对脂肪肝的行为因素的认识，归属于病因病机学的范畴。本研究结合中西医学对脂肪肝行为因素的认识，通过调查问卷的方法，对脂肪肝组与非脂肪肝组的行为因素进行了调查。 1 对象与方法 1.1.1 对象 为2005年5月－10月于北京同仁医院体检中心进行健康体检的北京市6个企业或单位的职员，自愿参加问卷调查者计1104人（总共3273人，约占1/3），年龄最小者20岁，最大者65岁。其中脂肪肝患者778人，符合纳入标准、调查表资料填写完整者计719例（男性582例（80.95%），女性173例（19.05%）。经济收入和职业相类似的非脂肪肝体检者326例，调查表填写完整、有效者计300人。两组共计1019人，占参加调查人数的92.30%。 1.1.2 纳入标准 为健康体检者中检查项目符合调查要求者，依B超检查结果，分为单纯性脂肪肝与非脂肪肝两组。单纯性脂肪肝的超声诊断及其病因判断参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在2002年修订的酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病诊断标准[1～2]， 1.1.3　排除标准 两组均排除以下情况：① 各种类型的肝炎，如病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、药物性肝炎；② 各重要脏器的器质性病变；③ Wilson病、全胃肠外营养；④自身免疫性疾病、糖尿病；⑤ 妊娠或哺乳期妇女。 1.2 研究内容与方法 1.2.1　个人资料　一般情况包括年龄、性别、文化程度、经济状况、劳动类型、家族病史（糖尿病、高血压、冠心病、病毒性肝炎感染史）、既往病史（糖尿病、高血压、冠心病、病毒性肝炎感染史、胃肠旁路手术及胃肠外营养等）、服用药物史、妊娠等内容。 1.2.2　体格检查　包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)等。由经训练的专职人员依据WHO推荐的测量方法进行收缩压、舒张压、腰围、臀围、身高、体重等资料的收集。根据身高、体重计算体质指数（BMI=体重(kg)/身长(m)2）；根据腰围（W）（H）（WHR=W/H）Microsoft Excel工作表，并对数据进行核对及逻辑检查，确保数据无误。 将所有数据（并将部分指标量化）分别导入SPSS，用统计学SPSS13.0软件包在微机完成。构成比和指标异常率的比较用(2检验；正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）ｔ（M）（QR）Logistic回归分析。 2. 结果 研究对象的年龄及性别构成分析（见表1）。 表1 脂肪肝组与非脂肪肝组年龄与性别的构成分析 分组 18-29岁 30-39岁 40-49岁 50-59岁 60-65岁 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 男性 女性 脂肪肝组 非脂肪肝组 合计 60 34 94 2 36 38 192 42 234 25 75 100 205 31 236 59 52 111 109 23 132 36 5 41 16 2 18 15 0 15 从表1可以看出，总体研究对象中的男女之比为2.34:1；年龄20～65岁，中位数41岁，四分位间距数为15。 非脂肪肝组的年龄中位数35.50岁，四分位间距数为12，脂肪肝组的年龄中位数42岁，四分位间距数为14，经两独立样本非参数检验，Z＝－8.610，双侧P﹤0.001，说明脂肪肝组与非脂肪肝组的年龄有显著性差异。 脂肪肝组男女比例为4.25∶1，经(2检验，(2=10.612，P=0.031＜0.05，说明脂肪肝组与非脂肪肝组的性别有显著性差异。 饮食与工作压力因素的比较 单因素分析显示，脂肪肝组与非脂肪肝组相比，在饮酒、大量饮酒（乙醇摄入﹥210g/周）、嗜肉食、嗜煎炸食物、嗜甜食、嗜辛辣、嗜凉食、经常夜间加餐和生活工作压力大等方面具有统计学差异（P﹤0.05，见