乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素前瞻性队列研究.PDFVIP

·腹部肿瘤 · 乳腺癌相关淋巴水肿发病情况及危险因素 前瞻性队列研究 刘风华　 胡艳　 沈培佩　 刘晓倩　 谢玉环　 朱雅群　 蒋国勤　 朱旬　 田野 作者单位：２１５００４ 苏州大学附属第二医院放疗科 通信作者：朱雅群，Ｅｍａｉｌ：ｓｚｚｈｕｙａｑｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１６．０６．０００ 　 　 【摘要】　 目的　 明确乳腺癌患者术后２年内上肢淋巴水肿的发病率及其危险因素。 方法　 对 １５７例初诊手术治疗的乳腺癌患者进行随访，采用诺曼问卷和周径测量法分别在术前和术后 １、３、６、 １２、１８、２４个月评估患者上肢体积变化情况，计算淋巴水肿发病率。 并以周径测量法结果为基础行 Ｌｏｇｒａｎｋ单因素分析和Ｃｏｘ模型多因素分析。 结果　 有效数据１４１例，术后１、３、６、１２、１８、２４个月诺曼 问卷调查的发病率分别为 ３５％、９２％、１３５％、２４８％、２８４％、３０５％，周径测量法结果为 １４％、 ３５％、９２％、２０６％、２７０％、２７７％。 术后２４个月３９例淋巴水肿患者中３１例为轻度水肿。 腋窝淋 ＝ ＝ 巴结清扫（ＨＲ １３５８，９５％ ＣＩ ∶ ２．１７～８５００）、放疗（ＨＲ ３５４，９５％ ＣＩ ∶ １．１３～１１０７）、改良根治术 ＝ ＝ （ＨＲ ２１９，９５％ ＣＩ ∶ １．０７～４４９）、腋窝淋巴结清扫数目（ＨＲ １１１，９５％ ＣＩ ∶ １．０５～１１６）是危险因 素。 结论　 乳腺癌相关淋巴水肿在术后２年内发病率逐渐上升，尤以第１年为甚。 腋窝淋巴结清扫、 放疗、改良根治术和腋窝淋巴结清扫数目为危险因素。 【关键词】　 乳腺肿瘤；　 淋巴水肿；　 发病率；　 危险因素 基金项目：江苏省卫生厅科研项目（ｚ２０１３０５）；江苏省“十二五”临床医学重点学科（苏卫科教 ［２０１１］１２号）；苏州大学附属第二医院优势临床学科群建设项目（ＸＫＱ２０１５００５，ＸＫＱ２０１５００８） Ｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ：ａ ２⁃ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ 　 Ｌｉｕ Ｆｅｎｇｈｕａ，Ｈｕ Ｙａｎ，ＳｈｅｎＰｅｉｐｅｉ，ＬｉｕＸｉａｏｑｉａｎ，Ｘｉｅ Ｙｕｈｕａｎ，Ｚｈｕ Ｙａｑｕｎ，Ｊｉａｎｇ Ｇｕｏｑｉｎ，Ｚｈｕ Ｘｕｎ，Ｔｉａｎ Ｙｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｏｆ Ｓｏｏｃｈｏｗ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ２１５００４，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｚｈｕ Ｙａｑｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｓｚｚｈｕｙａｑｕｎ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｌｙｍｐｈｅｄｅｍａ ｗｉｔｈｉｎ ２ ｙｅａｒｓ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｍｏｎｇ １５７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｎｅｗｌｙ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ． Ｎｏｒｍａｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｎｄ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖｏｌｕｍｅｏｆｔｈｅｕｐｐｅｒｌｉｍｂｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄａｔ １，３， ６，１２，１８，ａｎｄ２４ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｌｙｍｐｈｅｄｅｍａｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｌｏｇ⁃ｒａｎｋｔｅｓｔ