女性右下腹痛误诊为阑尾炎30例临床探讨分析.docVIP

精品论文 参考文献 女性右下腹痛误诊为阑尾炎30例临床探讨分析 李岐宁 何辉 　　(宁夏永宁县杨和镇卫生院 750100) 　　【摘要】目的 探讨分析女性右下腹痛误诊为阑尾炎30例临床表现。方法 选取我院2010年~2013年间就诊的女性右下腹痛误诊为阑尾炎患者30例，均急诊行阑尾切除术。结果 本组30例患者术后经常规抗感染治疗，其中，有2例患者因术后发生粘连性肠梗阻而进行粘连松解术，后得以治愈，剩余28名患者术后均恢复良好。所有患者经病理诊断结果显示：有卵巢囊肿的患者11例，出现异位妊娠的患者有10例，有出血性输卵管炎的患者有12例，有单纯性阑尾炎的患者7例。结论 临床大夫应加强对女性右下腹痛原因的了解，应仔细询问相关病史，对女性腹部生理、病理、解剖等特点进行全面考虑，尤其是育龄期女性，要提高对其妇产科疾病的警惕性，应对患者进行全面检查及实验室辅助检查，并进行妇科会诊，且在术前应进行超声检查及腹腔穿刺术，对疾病做出明确诊断，把误诊率降到最低限度。 　　【关键词】女性 右下腹痛 误诊 阑尾炎 临床 探讨 分析 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0177-01 　　右下腹痛是临床女性常见的急腹症，如果不认真检查，极易将女性右下腹痛误诊阑尾炎。 基于此，笔者对我院2010年~2013年间就诊的女性右下腹痛误诊为阑尾炎患者30例进行回归分析，现结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1基本资料 　　选取我院2010年~2013年间就诊的女性右下腹痛误诊为阑尾炎患者30例，年龄范围在20~50岁之间，其中，年龄范围为20~33岁之间的育龄妇女有21例，年龄范围在34~50岁之间的患者有9例。12例患者有人工流产史，30例患者均否认有停经史。本组30例患者均被误诊为阑尾炎。 　　1.2临床症状与体征 　　本组30例患者均有右下腹痛或右下腹压痛。其中，有反跳痛的患者15例，有肌紧张的患者12例，有恶心呕吐等胃肠道反应的患者22例，有低血压、心率加快、休克的患者8例。 　　1.3实验室辅助检查 　　上述30例患者中，经血常规检查白细胞计数增高者22例，血常规检查白细胞计数正常的患者有8例。经尿常规检查初次检查为阴性的患者有13例，第2次尿常规检查发现有红细胞的患者为10例，既有红细胞又有白细胞的患者为7例。行腹部穿刺13例均为阴性，且均未行腹腔灌洗术。进行超声检查的患者18例，B超检查均提示右下腹为低回声。 　　1.4治疗方法 　　本组30例患者均行开腹手术，手术中所见：患者腹腔右侧输卵管峡部有陈旧血块与周围组织产生轻度黏连，发现轻度阑尾充血的患者有12例，均对其行输卵管峡部及阑尾切除手术；发现右侧卵巢囊肿及蒂部扭转、但阑尾正常的患者有13例，均对其进行右侧卵巢囊肿及阑尾切除手术；发现输卵管峡部有血凝块、去除血凝块可见活动性出血且伴阑尾充血的患者有7例，均对其进行输卵管峡部及阑尾切除手术；发现输卵管充血、水肿且伞端可见有血液溢出并伴阑尾充血的患者有5例，仅对其行阑尾切除手术；发现阑尾充血伴有盆腔积脓的患者有3例，对其行阑尾切除手术并进行盆腔冲洗。 　　2 结果 　　本组30例患者术后经常规抗感染治疗，其中，有2例患者因术后发生粘连性肠梗阻而进行粘连松解术，后得以治愈，剩余28名患者术后均恢复良好。所有患者经病理诊断结果显示：有卵巢囊肿的患者11例，出现异位妊娠的患者有10例，有出血性输卵管炎的患者有12例，有单纯性阑尾炎的患者7例。 　　3 讨论 　　3.1关于误诊原因的分析探讨 　　(1)对患者病史了解不够全面，在主观上对右下腹痛以及以外的其他症状不太重视，且未对引起腹痛的原因进行仔细的分析。特别是对于育龄期的女性患者腹痛起病急、腹痛性质以及变化没有进行认真分析。 　　(2)检查不全面，右下腹反跳痛及压痛不仅仅是阑尾炎单独有的临床表现，临床其他疾病也伴有类似的临床症状。阑尾炎患者多不具休克现象，若患者伴有低血压、休克，结合血液化验和下腹超声检查，应考虑患有其他疾病可能。本组中有8例患者伴有休克表现但未对引起休克的原因进行分析出现了误诊。 　　3.2如何预防误诊 临床应重视对女性右下腹痛的诊断鉴别，决不能草率诊断为阑尾炎。对于出现右下腹痛的女性要仔细询问性生活史、月经史及白带情况，注意患者有无停经、阴道有没有不规则出血等情况，注意患者盆腔有无包块。作为临床大夫要足够熟悉女性右下腹痛的生理、病理以及解剖学特点，对育龄期的女性应行常规子宫及附件超声检查，并请妇科专家会诊，在排除所有妇科疾病之后再做诊断。若患者出现发热及白细胞计数升高情况，应该考虑到有附件炎及