双人法心肺复苏的标准操作程序讲稿60(依据CPR’2010国际指南).ppt

高质量胸外按压的六大指标 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率 ＞100次/分 用力按压： 下陷幅度至少 5 cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹 第二个理由 基础生命支持被描述为一系列操作，应进一步强调通过团队形式实施。例如，第一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿取除颤仪、面罩-球囊并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。从而使胸外按压-电击除颤-开放气道-人工呼吸四个操作几乎都能同步施行，但仍以按压为最先。因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队的一名成员如何进行配合 第三个理由 不幸的是，大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可以是多种原因造成的，但其中一个障碍可能就是 A-B-C-D程序，该程序的前两步通常是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外心脏按压，可能会鼓励更多的第一目击者立即开始实施心肺复苏。 与没有旁观者实施心肺复苏相比，由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏，可显著提高成人院外心脏骤停的存活率；与接受传统心肺复苏（即进行人工呼吸）的相比，接受单纯胸外按压心肺复苏的成人存活率基本相同。重要的是，与为成人患者实施传统心肺复苏相比，调度员电话指导未经培训的施救者实施单纯胸外按压心肺复苏更为容易，所以除非患者有可能发生窒息性骤停（例如，溺水或者儿童），否则目前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。 最美丽的女记者 新指南BLS部分其它修改要点 1.刪除“查看、听和感觉是否有呼吸”步骤。在提供 30 次按压后，单人施救者应直接打开患者 呼吸道并提供 2 次呼吸。 2.除颤电极的放置位置：前方（右胸前方，锁骨下）-側壁（左乳房的側壁）电极片放置是适当的预设电极位置。根据各个病患的特质，可考虑三种替代电极片位置 (前方-后方、前方-左肩胛下方，以及前方-右肩胛下方) 中的任何一种。 理由：新资料证明四种电极放置位置同样 有效。 自动体外除颤器（AED） 四、自动体外除颤器（AED） 主电极 侧电极 基础生命支持C-A-B-D 四步程序全部实施完毕，并且胸外按压与人工通气已经按 30︰2的周期反复轮回五圈以后（大约需要2分钟时间），应该暂停按压与通气，检查评估心肺复苏的效果。 如果患者呼吸心跳都已恢复，而且心电图证实转为窦性心律，说明第一个ABCD抢救成功，必须将此患者尽快送入ICU进行重症监护，直接进入第三个ABCD，即心肺复苏成功后的进一步治疗，重点在脑复苏，争取患者苏醒。 相反，如果复苏失败，则要立即转入第二个ABCD即高级生命支持。失败的标志就是给了一次（仅需1次）电击除颤以后，仍然不能触及到患者的颈动脉搏动，心电图证实并没有恢复窦性心律，甚至干脆变成为一条直线，表明第一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢救失败，必须马上实施高级生命支持。 第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 （D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义） 第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 内容已超出现场心肺复苏的范围，从略 C 第二步 (1) 徒手开放气道:压头抬颏 (2) 建立人工气道:气管插管 (3) 多器官功能支持 第三步 (1)口对口/面罩人工呼吸 (2)人工正压通气: 呼吸机 (3)脑保护与冬眠、促清醒 第一步 (1) 徒手胸外心脏按压术 (2) 持续人工循环:药物器械 (3) ICU重症监护、亚低温 第四步 (1) 体外电击除（AED） (2) 应用复苏药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴别、祛除病因 A B D 心肺复苏的方法与流程 阶段一阶段二 阶段三 特别说明 有关实施第二个、第三个ABCD的程序问题，由于此时已至少有 3 名以上的医生护士赶到，组成了一个抢救团队，在组长的指挥下