护航血糖管理保障患者安全MN-0502.pptVIP

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2017-12-30 发布于湖北
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护航血糖管理保障患者安全MN-0502

Favors IIT Favors Control Hypoglycemia Events No. Events/Total No. Patients Study Risk ratio (95% CI) Van den Berghe et al 6.65 (2.83-15.62) Henderson et al 7.66 (1.00-58.86) Bland et al 1.00 (0.08-11.93) Van den Berghe et al 5.94 (3.70-9.54) Mitchell et al 11.00 (0.63-191.69) Azevedo et al 4.53 (1.92-10.68) De La Rosa et al 10.33 (2.45-43.61) Devos et al 3.61(2.06-6.31) Oksanen et al 9.15 (1.17-71.35) Brunkhorst et al 4.11(2.2-7.63) Iapichino et al 2.67 (0.76-9.41) Arabi et al 9.18 (4.52-18.63) Mackenzie et al 5.46 (2.82-10.60) NICE-SUGAR 13.72 (8.15-23.12) Overall 5.99 (4.47-8.03) Risk Ratio (95% CI) 重症患者强化降糖的低血糖风险 Griesdale DE, de Souza RJ, van Dam RM, et al. Intensive insulin therapy and mortality among critically ill patients: a meta-analysis including NICE-SUGAR study data. CMAJ 2009;180:821-7 各种ICU患者中，强化降糖伴随的低血糖风险增加6倍院内低血糖的危害轻度低血糖使患者出现交感神经兴奋症状和神经系统缺糖表现严重低血糖严重影响神经系统功能，增加老年痴呆发生风险，甚至引起脑卒中或昏迷严重低血糖的漏诊或误诊，可能造成患者严重的神经系统后遗症 Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, et al. Hypoglycemic episodes and risk of dementia in older patients with type 2 diabetes mellitus. JAMA. 2009;301:1565–1572. 院内低血糖的危险因素使用胰岛素和胰岛素促泌剂败血症患者使用喹诺酮类抗生素使用beta受体阻滞剂营养不良或老年人有严重低血糖病史肾脏、肝脏和心脏功能衰竭者 van der Crabben SN, Blümer RM, Stegenga ME, et al. Early endotoxemia increases peripheral and hepatic insulin sensitivity in healthy humans. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:463-468. Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract. 2009;15(4). 院内低血糖的护理要求当血糖低于3.9 mmol/L应立即启动低血糖护理流程严防血糖进一步降低为严重低血糖(2.2 mmol/L) 血糖水平在1小时后可能再次降低，有必要在低血糖纠正后1小时重复监测血糖及时通知医师，调整饮食、胰岛素或口服降糖药剂量 van der Crabben SN, Blümer RM, Stegenga ME, et al. Early endotoxemia increases peripheral and hepatic insulin sensitivity in healthy humans. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94:463-468. Moghissi ES, et al; AACE/ADA Inpatient Glycemic Control Consensus Panel. Endocr Pract. 2009;15(4). 院内低血糖护理流程 Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, I