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心电图相关知识及操作 心内科 2016.2 临床心电图的基本知识 定义： 心电图：用心电图机从体表记录每一心动周期所产生的电活动变化的曲线图形。 心电图的产生 1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的 体表记录到了第一份心电图。 2、此后Willem Einthover 用弦式电流计，使心电图的 记录更为准确，并命名了心 电图各波段，和双极导联系统。 因此被尊称为心电图之父。 动作电位：心肌细胞受到刺激，膜内外离子发生流动，产生动作电位。包括除极化和复极化两个过程； 1期 0期 2期 3期 4期 除极：0期：Na+快速内流 复极：1期：K+一过性外流 2期：Ca++缓慢持 续内流 3期：K+快速外流 4期：调整恢复到 静息电位水平 心肌细胞的电生理过程 二、心电图各波段的组成和命名 心脏的除极、复极顺序 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 QRS波群的命名 第一个向下的波为Q波； 第一个向上的波称R波； R波后第一个向下的波称S波。 （电压0.5mv的用大写字母描述） 正常心电图 正常心电图 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P‘后QRS波群多正常 3.其后代偿间歇不完全 房性前期收缩 心电图表现: 提前出现宽大畸形的QRS波，时限≥0.12秒。 QRS波前无相关P波。 ST段、T波方向与QRS主波方向相反。 代偿间歇完全。 心房颤动 　心房颤动心电图特征： P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，频率为350~600次/分。 RR间期绝对不等。 QRS波群形态通常正常。 心房颤动 3．室性心动过速 室性心动过速心电图特征: 连续三个或三个以上室早。 QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，T波与QRS波主波方向相反。 室速频率通常为140~220次/分，心律略不规则。 偶有夺获心房，或心室夺获、室性融合波。后二者是室速的可靠证据。 室性心动过速 3 ．阵发性室上性心动过速 5．心室颤动 心电图表现:QRS-T波消失,代之以大小不等极不规则的室颤波，频率每分钟200～500次。 心室颤动 三、心电图的导联体系 在人体的不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机的正负极相连，记录心电图的电路连接方法。 心电图的导联体系分肢体导联和胸导联两大部分。其中，肢体导联又分双极肢体导联和单极肢体导联。 心电图的导联线 肢体导联 双极肢体导联 单极肢体导联 胸导联检测电极的安放位置 * *