心脏步行功能训练.pptVIP

频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果） （一次运动训练效果可持续24-48小时） 特点（以治疗高脂血症为例） 起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应） 坚持不懈、终生治疗 医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制(再教育) 小量开始，逐渐增量（循序渐进） 选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无力、气短、骨关节不适 运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话 运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复 运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好 无持续的疲劳感或其他不适感 （疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失） 运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复 出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳 运动后身体无发热感、无汗 心率无变化或在2分钟内迅速恢复 个 体 化 因 人 而 异 循 序 渐 进 持 之 以 恒 90%未得到合适的治疗（药物、运动疗法） 90% 超重、饮食不合理 进一步生活方式的改善中获益 90% 接受了预防心脏病最佳的药物治疗 7% 强调整体治疗 强调多重危险因素的综合干预 CAD---康复介入控制多重危险因素50% 戒 烟 修正饮食 调节血脂 个体化运动 消除紧张情绪等（病人及家属） 运 动 疗 法 心 理 疗 法 联 合 应 用 健 康 教 育 等 基础：心脏病的诊断与药物治疗 穿戴适当的衣鞋 （宽松、舒适、透气的衣服，运动鞋） 饭后不做剧烈运动（饭后1-2小时） 根据季节调节运动 （天气炎热—减少运动量、补充水分 ；天寒—保暖） 当心上坡（上坡减速） 运动后不宜马上洗冷水浴或热水浴 （运动后心率恢复，汗已擦干，再行温水淋浴） 类似健康人—运动不受限（除运动基本原则外） 年龄小于40岁 无症状 体检正常 无主要心血管危险因素 年龄大于40岁 运动测试正常 无心脏病和主要心血管危险因素 运动处方的哪方面最重要? * 目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行。 应用范围 （1）手拐：适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩部肌力正常、双下肢有一定的支撑能力时使用。对运动失调症、格林巴利、偏瘫中立位平衡较差的患者可以使用四角拐和三角拐。 （2）腋拐：适用于配带膝踝足矫形器后的截瘫患者，使用腋拐进行行走训练。 （3）助行器：与腋拐相比，具有较高的稳定性，但因室外使用不方便，多在步行训练初期或室内行走时应用。 使用助行器的训练 手拐：三点步行 两点步行 腋拐：蹭步、摆至步、摆过步 四点步行： 两点步行： 上下阶梯： 熟悉影响心脏功能的因素 熟知心脏功能评定方法 熟练运用运动处方* 卧床休息(3W)→体力工作能力↓20%-25% 卧床休息(7-10天 )  直立性低血压 循环血容量↓700-800ml→反射性心动过速 血粘度↑→血栓 卧床休息(1w)→肌肉体积和肌肉收缩力↓10%-15% 肺容量、肺活量↓、肺通气功能↓ 氮和蛋白质负平衡→心肌坏死愈合↓ 长期卧床→焦虑和压抑 结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑ 侧支循环：血流量↑ 血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑ 扩张能力：改善内皮功能 ↑血流、血管储备能力 锻 炼 心 肺 功 能 预防和治疗心血管病的危险因素 防 治 骨 质 疏 松 陶冶情操、培养生活情趣 提 高 生 活 质 量 高 血 压 吸 烟 高 脂 血 症 糖 尿 病 肥 胖 缺 少 活 动 精 神 紧 张 年龄:男＞55岁 女＞65岁或绝经后 早发心血管病家族史 男＜55岁 女＜65岁 消除冠心病的危险因素之一，即缺乏运动 调节血脂：↑高密度脂蛋白胆固醇 ↓低密度脂蛋白胆固醇 ↓甘油三酯 降低血压（10-17mmHg/8-14mmHg↓） ↓体重 改善高血糖及糖耐量异常 改善血液高凝状态(血液纤溶蛋白活性↑、血小板粘滞↓) 缓解精神紧张：减轻压抑和焦虑 药物治疗 雌激素替代 诱发乳腺癌、子宫内膜癌 营养治疗 补钙、磷等 钙是阈