失眠的中西医结合治疗讲义(患者版).pptVIP

失眠的音乐疗法 阳关三叠 梅花三弄 汉宫秋月 高山流水 春江花月夜 平湖秋月 二泉映月 王长松副教授简介 王长松，男，37岁。医学博士，副教授，硕士研究生导师。中大医院中医内科副主任，东南大学临床医学院中医学教研室副主任，江苏省首届优秀青年中医药工作者。曾师从于国家级名老中医周仲瑛教授。专科特长为脾胃病和失眠症的中西医结合诊治。门诊时间：每周三上午。 失眠的中西医结合治疗 XXX 副教授 XX大学附属中大医院中医内科 失眠的中西医结合治疗 睡眠的功能 失眠的定义 失眠的分类 失眠的原因 失眠的治疗 睡眠的功能 促进脑功能的发育发展 保存脑能量 巩固记忆，保证大脑发挥最佳功能 促进机体生长，延缓衰老 增强机体的免疫功能 保护中枢神经系统 失眠的定义 失眠是指经常不能获得正常的睡眠，饮睡眠时间不足或睡眠质量不佳，从而产生疲倦和种种不适的感觉，导致注意力不集中、疲乏无力、警觉性差、情绪不佳、头痛、紧张等。 失眠患者常有的临床表现： 入睡困难； 不能熟睡； 早醒，醒后无法再入睡； 频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在作噩梦； 睡过之后精力没有恢复。 失眠症的诊断 连续三周以上感到睡眠不足，引起明显的功能障碍。 不管每夜实际睡多少小时。 排除假性失眠 失眠的分类 按照失眠的时间长短分类： 一过性失眠：偶尔失眠 短期失眠：为期2-3周或数月的失眠； 慢性失眠：病程在6个月以上的经常性失眠。 失眠的分类 按照失眠的症状特点分为： 起始失眠：入睡困难，通常要到后半夜才能入睡； 间断性失眠：入睡不宁，容易惊醒；常有噩梦； 终点失眠：能入睡，但持续时间不长，后半夜醒后不能再入睡。 失眠的分类 按照失眠的性质分类： 生理性失眠：因生理心理或环境原因引起的短期失眠。 病理性失眠：各种疾病导致的失眠； 特殊性失眠（习惯性失眠、单纯性失眠） 失眠的综合分类 一、一过性失眠 二、短期失眠 三、慢性失眠 （一）器质性疾病引起的失眠 1、脑器质性失眠 2、躯体器质性睡眠障碍 （二）神经症性失眠和心理生理性失眠： （三）精神疾病引起的失眠； （四）觉醒/睡眠节律失调引起的失眠 1、外源性因素 2、内源性因素 （五）药物引起的失眠 1、药物的兴奋作用 2、药物副作用对失眠的干扰 3、有镇静作用的药物产生的觉醒/睡眠节律紊乱 4、撤药反应 （六）老年性失眠 失眠诊断思路 是否真的失眠？ 失眠的原因何在？ 有无相关疾病？ 失眠的原因 年龄 过度疲劳 生物钟紊乱 环境变化 睡前习惯受到影响 各种身心刺激 疾病的影响 身体状况不佳 情绪状态 药物 失眠的治疗 病因治疗 药物治疗 中医中药治疗 非药物疗法： 包括认知行为疗法、物理疗法、食物疗法、药茶疗法、药膳疗法、体育疗法、针刺疗法、耳压疗法、推拿疗法、足部外治疗法、药枕疗法、心理疗法、起居疗法、沐浴疗法、音乐疗法、书画疗法、花卉疗法、其他辅助疗法、脑电导入疗法 失眠的认知疗法 除了了解失眠的具体表现、原因、病程外，还需要了解： 1、患者对失眠的认识和期望 2、对做梦的认识 3、对症状和失眠关系的认识 4、情绪障碍的表现 5、对治疗乏效的原因认识 消除失眠的误区 每天睡眠时间低于6-7小时——失眠？ 正常范围内的睡眠时间缩短——失眠？ 睡眠后自我感觉疲乏未恢复——失眠？ 睡眠的行为疗法 1、促进恢复正常的觉醒/睡眠节律 2、卧床前后使精神和躯体尽量松弛——可以借助于简易气功及其他方法。 3、避免建立不易于入睡的条件反射 4、控制睡眠时间保证有效睡眠 失眠的药物治疗 效果：对于多数失眠患者，安眠药确能起到药到病除、立竿见影、消除痛苦的功效！ 安眠药的缺点和弊端 1、延续效应和蓄积作用 2、耐药性 3、依赖性 4、戒断反应 5、不良副作用 安眠药使用的禁忌症 1、儿童 2、孕妇 3、哺乳期 4、呼吸功能障碍者 5、肝肾功能不全者 6、重症肌无力患者 7、饮酒前后 8、睡眠期须被唤醒者 使用安眠药的方法 1、安眠药只是对症治疗和辅助方法 2、掌握适应症——一过性失眠、短期失眠； 3、症状改善，随时停药，必要时间断服用 4、慢性失眠者，特殊情况才服用 5、根据不同情况选择不同药物 6、经常更换有效药物品种 7、首次用药从小剂量开始 8、不盲目减量、增量 9、服药与其他条件刺激相结合 10、警惕可能发生的意外 常用安眠药 一、苯二氮卓类安眠药——阻断边缘系统向脑干网状结构的冲动