妇产科教研室妊娠期妇女的护理教学课件.pptVIP

一、生理变化 ㈦、内分泌系统 1、垂体：腺垂体增大，促性腺激素受大量E、P抑制，卵巢无排卵，垂体催乳素增加。 2、肾上腺皮质 3、甲状腺： 甲状腺均匀增大，促甲状腺激素增多，但孕妇无甲状腺功能亢进表现。 一、生理变化 ㈧、其他 1、体重： 妊娠12周以前无明显变化，妊娠13周开始体重平均每周增加350g，至妊娠足月增加12.5kg。 2、皮肤： 孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴出现色素沉着； 妊娠黄褐斑，于产后自行消退； 妊娠纹，初产妇紫红色。经产妇呈银白色光亮。 3、矿物质：胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。 4、骨骼、关节： 孕妇姿势 缺VitD及Ca时，可引起骨质疏松。 二、心理社会变化 孕妇常见的心理反应有： 1、惊讶与震惊； 2、矛盾心理； 3、接受 4、情绪波动； 5、内省 二、心理社会变化 鲁宾提出的孕妇4项心理发展任务： 1、确保自己及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期； 2、促使家庭成员接受新生儿； 3、学习贡献自己； 4、情绪上与胎儿连成一体。 * * 3、胎盘的功能 ⑷、防御功能 ①、阻止一般大小的病原体入侵； ②、免疫球蛋白IgG可透过胎盘从母体到胎儿体内，使胎儿获得被动免疫。 胎盘防御功能极其有限： ①、体积小的病毒可通过胎盘到胎儿体内； ②、分子量小的药物可通过胎盘到胎儿体内； ③、原虫、弓形虫、支原体、衣原体等可通过破坏绒毛结构影响胎儿。 3、胎盘的功能 ⑸、合成功能：主要合成激素和酶。 ①、人绒毛膜促性腺激素（HCG）： 由滋养层合体细胞产生，主要作用是维持妊娠，营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜维持孕卵发育。 可于受精后10天（停经35天左右）在孕妇的尿或血中测出，是进行早孕诊断的方法。妊娠8～10周血清浓度达高峰，后下降，在低水平维持到妊娠结束，产后2周消失。 3、胎盘的功能 ⑸、合成功能： ②、胎盘生乳素（HPL）： 由滋养层合体细胞产生，主要功能是促进蛋白质合成，有利于胎儿生长，并促进孕妇乳腺腺泡发育，为产后泌乳作准备。 孕5～8周在母血中测出，34～ 35周达高峰，产后迅速下降，产后7小时即测不出。 3、胎盘的功能 ⑸、合成功能： ③、雌激素： 临床上以孕妇血和尿中雌三醇含量推测胎盘功能；E还可增加妊娠末期子宫兴奋性，为分娩发动创造条件。（胎儿死亡后E ↓↓） ④、孕激素： 由滋养层合体细胞产生，随妊娠进展孕酮水平增加，与E共同参与妊娠期母体各系统生理变化。 ㈡、胎膜 1、组成： 胎膜平滑绒毛膜和羊膜构成。 胎膜外层为绒毛膜，在发育过程中缺乏营养逐渐退化萎缩为平滑绒毛膜； 胎膜内层为结实、坚韧而柔软的羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连。 ㈡、胎膜 2、作用： ⑴、有防止细菌进入宫腔，避免感染的作用； ⑵、转运溶质和水以维持羊水的平衡； ⑶、合成花生四烯酸，对分娩发动有一定作用。 ㈢、脐带 脐带是连接胎儿和胎盘的带状器官，胎儿借助脐带悬浮于羊水中。 一端附着于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘的胎儿面。脐带长30～70cm，平均55cm。 ㈢、脐带 表面被羊膜覆盖呈灰白色。 脐带内含一条脐静脉，两条脐动脉。 脐带是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。 ㈢、脐带 脐带过长＞70cm易产生绕颈、绕体、脱垂、打结等， 脐带过短＜30cm易致胎盘早剥。 脐带受压使血流受阻，缺血缺O2可致胎儿窘迫甚至死亡(脐带受压7—8分钟胎儿可因缺血缺O2死亡)。 ㈣、羊水 充满在羊膜腔内的液体为羊水。 足月妊娠时可达800-1000ml。 ㈣、羊水 1、羊水的来源： 妊娠早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液； 妊娠中期：胎儿尿液 妊娠晚期：胎儿肺参与羊水的生成，每日600～ 800ml从肺泡分泌至羊膜腔；通过胎儿吞 咽羊水使羊水量趋于平衡。 ㈣、羊水 2、羊水的吸收： 约50%由胎膜完成； 妊娠足月胎儿每天吞咽羊水约500～700ml； 脐带可吸收羊水40—50ml/小时。 ㈣、羊水 3、羊水的量： 妊娠38周时约1000ml，此后渐减少，40周时平均800ml，过期妊娠后羊水明显减少。 4、羊水性状： 早期为澄清淡黄色液体； 后期略混浊，可见羊水内悬有小片状物（胎脂、毳毛、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等），羊水中含有激素（E3、孕酮，HCG、HPL等）和酶，比重1.007—1.025，弱碱性，pH值约7.2