异位妊娠课程教学课件.pptVIP

3.作息指导 　　(1)一经确诊，应绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。 　　(2)术后去枕平卧6小时后取半卧位，利于分泌物的引流。当日多做翻身及活动四肢的床上运动，24小时可起床活动。 　 4.用药指导 　　(1)输血以补充血容量。 　　(2)输液以维持体液平衡，纠正酸碱平衡。 　　(3)应用抗生素预防感染。 　　 5.特殊指导:配合进行如下检查 1)腹部检查配合检查下腹部有无压痛、反跳痛及腹肌紧张度 2)妇科检查配合检查阴道后穹隆是否饱满、触痛，宫颈有无抬举痛。 3)后穹隆穿刺若抽出不凝暗红色血则说明腹腔内积血，确诊为宫外孕。医生在操作时病人不要随意移动臀部，以免造成误伤 　　 　　 病史汇报 姓名：某某某 性别： 年龄：43 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯： 文化程度：小学 住院号：1 入院时间：2011-0 医疗费用支付形式：医保管理 住址：某某某 入院诊断：1 2. 资料来源：患者本人及家属 资料可靠程度：高 入院类型：急诊 入院方式：平车 入院处置：按常规 收集时间：2011- 现病史 治疗经过 十一种健康形态观念 1.健康观念/健康管理型态 自觉健康状况：良好 既往病史：无 家族史：无 过敏史：无 吸烟：有 饮酒：少 药物依赖/药瘾/吸毒：无 环境中危险因素：有 遵从医护计划/健康指导：住院后配合 寻求促进健康的行为：良好 对疾病的认识：不知 2.营养/代谢型态 膳食种类：普食 饮食习惯：无殊 食欲：入院后吃得多 进食方式：经口进食 饮水：少 近6月内体重变化：少 咀嚼困难：无 吞咽困难：无 3.排泄型态 排便：长期便秘 引流：膀胱造瘘管，留置导尿 4.活动/运动型态 生活自理能力：病后卧床生活，大部分依赖 辅助用具：无 活动耐力：较差，活动后会阴部胀痛 5.睡眠/休息型态 睡眠：良好，每晚约6-7小时 辅助睡眠：无 6.认知/与感知型态 疼痛：活动时稍感 视力：正常 听力：正常 味觉：正常 记忆力：正常 注意力：正常 语言能力：正常 定向力：正常 7.自我概念型态 对自我的看法：自觉平时身体健康 情绪：良好，能坦然面对疾病 8.角色/关系型态 就业情况：农民 家庭关系：和睦 社会交往情况：正常 角色适应：尚可 经济状况：良好，能够支付医疗费用 9.性/生殖型态 性生活：正常 生育史：21岁结婚,育有1子2女，妻子与儿女均体健 10.压力/应对型态 过去1年内重要生活事件：无 支持系统：好 对疾病和住院反应：接受住院，配合治疗 家庭应对：能满足 11.价值/信念型态 宗教信仰：无 护理问题 1.舒适的改变：疼痛 2.自理能力下降 3.知识缺乏 4.便秘 5.排泄形态的改变：留置导尿 6.焦虑 7.有感染的危险：与手术创伤、留置导尿有关 8.有贫血的危险：与腹腔内大量出血有关 谢谢观赏 异位妊娠 疾病查房 课程安排 疾病概述 病史汇报 十一种健康形态评估 护理问题 新进展 提问 查房目标 掌握异位妊娠的定义 掌握异位妊娠的临床表现与治疗 掌握异位妊娠的护理 熟悉异位妊娠的病因 熟异位妊娠的相关检查 了解异位妊娠治疗方面的新进展 疾病概述 定义：孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，以输卵管妊娠最多见。约占90%以上 鉴别 异位妊娠与宫外孕的含义稍有差别，宫外孕仅指子宫以外的妊娠，不能包括发生在宫颈或宫体的异位妊娠。 1．输卵管炎症。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损影响受精卵的运行受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围黏连，输卵管扭曲、管腔狭窄、管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。 2．输卵管手术。输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕经接受过输卵管分离黏连术，输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等；曾患过输卵管妊娠的妇女，再次发生输卵管妊娠可能大，不论是输卵管切除或保守性手术后，再次输卵管妊娠的发生率约为10%～20%。 　　 3．放置宫内节育器(IUD)。IUD与异位妊娠发生的关系，已引起国内外重视。随着IUD的广泛应用，异位妊娠发生率增高，其原因可能是由于使用IUD后的输卵管炎所致。另一方面，由于放置宫内节育环的异物反应，引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集，改变了宫内环境，妨碍了孕卵着床，但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床，因此