扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤患者后期感染难愈创面.pdfVIP

主堡坐鱼苤查!!!!生!旦笠!!鲞笙!塑鱼!!!!!!!!!!垒!业!!型!!!!!!：!!!!!：! ·365 疗大面积皮肤撕脱伤临床体会[J]．中国美容医学，2012，21【5] 陈道意，覃健．微粒植皮术治疗烧伤患者疗效分析[J]．海南 (7)：126．128． 医学，2013，24(12)：1818-1819． BernardiS，Severini a1．Cell—basedfor [6]刘达恩，朱绍般，农庆文，等．微型皮加异种脱细胞真皮基质修 [2] GM，ZauliG，et therapies Diabetes diabetic Res．2012：872504． 复大面积深度烧伤的临床观察[J]．中华烧伤杂志，2012，28 complications．Exp [3]高新宇，王明刚．细胞治疗促进创面愈合的研究进展[J]．西部 (3)：223-224． 医学，2011，23(1)：183—185． [4]张文振，章锦成，陈如俊，等．反复切取后躯干瘢痕皮用于特大 (收稿日期：2013438438) 面积深度烧伤瘢痕整形的观察[J／CD]．中华损伤与修复杂 (本文编辑：谢秋红) 志：电子版，2013，8(4)：384．386． 扩创植皮联合负压封闭引流治疗烧伤患者后期 感染难愈创面 张文浩 周莉萍 张志华 李岩 孔祥红 5,1郭张宏图 储海函 李习荣 【摘要】 目的 观察扩创植皮术联合VSD技术治疗大面积烧伤患者后期甲氧西林耐药金黄色 葡萄球菌(MRSA)感染难愈创面的效果。 3例大 方法2010年4月一2叭3年2月，笔者单位收治l 面积烧伤后期MRSA感染难愈创面患者，常规换药治疗1周或行扩创+移植自体刃厚邮票皮修复后 效果不佳，皮片成活率仅35．3％、创面愈合率仅31．O％。随后笔者应用上述扩创植皮术联合VSD修 复创面，负压设定为一13．3～一10．6kPa，采用工作5min、间歇2min模式持续治疗。联合治疗第 3天更换敷料，取创面分泌物行细菌学培养，观察皮片成活率。联合治疗第6天停用VSD治疗，记录 创面愈合率，改用常规换药处理直至创面全部愈合。记录创面完全愈合的时间，并观察治疗期间的换 药痛感。 结果 联合治疗第3天，4例患者检出MRSA，移植皮片平均成活率为84．2％；联合治疗 第6天移植皮片与基底贴合牢固，平均创面愈合率为86．3％。后续常规换药期间患者疼痛程度减 轻，患者于入院后35～50d创面愈合。 结论应用扩创植皮联合VSD修复大面积烧伤后期MRSA 感染难愈创面，能保持创面清洁、提高植皮成活率、减轻炎性水肿、促进创面愈合。 【关键词】 烧伤；感染；抗甲氧西林金黄色葡萄球菌； 负压伤口疗法； 皮肤移植； 难愈 创面 2010年4月一2013年2月，笔者单位收治13例大面积布于四肢、躯干等部位。 烧伤后期甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染难愈创 1．3 治疗方法 面患者，在给予常规方法换药处理及扩创植皮手术治疗效果 患者入院后行加强全身支持、纠正贫血和低蛋白血症及 不佳的情况下，应用扩创植皮术联合VSD技术行创面修复， 抗感染“‘÷等治疗，创面常规换药1周但改善不明显甚至较 取得较好疗效。 前扩大。人院后7～10d，在全身麻醉下行扩创+自体刃厚 邮票皮移植术(供皮区为头部或腹部、髂部等未烧伤部位)， 1 对象与方法 扩创植皮术后皮片成活率低(仅35．3％)、创面愈合率低 1．1纳入与排除标准 (31．0％)。其间患者对换药操作痛难以耐受，治疗依从性 纳