PDCA护理管理程序对白血病患者PICC维护效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 PDCA护理管理程序对白血病患者PICC维护效果的影响 曾云菲1 罗丹丹2 　　(广东省广州市中山大学附属第一医院 510080) 　　【摘要】目的 应用PDCA护理管理程序对白血病患者在治疗期间实施PICC维护的临床效果进行研究。方法 将我院收治的84例白血病患者随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规管理程序对对照组患者在治疗期间实施PICC维护；采用PDCA护理管理程序对观察组患者在治疗期间实施PICC维护。结果 观察组患者对治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组；护理服务计划实施总时间明显短于对照组；治疗期间出现PICC并发症的人数明显少于对照组。结论 应用PDCA护理管理程序对白血病患者在治疗期间实施PICC维护的临床效果非常明显。 　　【关键词】PDCA护理管理程序 白血病 PICC维护 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0190-02 　　经外周插管的中心静脉导管（英文缩写PICC）是中心静脉导管留置方式的一种，在需要长期接受输液及输注对血管产生较强刺激性药物的人群中应用具有非常明显的优势，在化疗药输注中应用最多。虽然PICC技术与CVC比较发生并发症的可能性相对较低，但长期留置导管仍有可能出现静脉炎、感染、堵塞等并发症[1]，对PICC导管的留管时间及实际应用质量造成严重的不良影响。PDCA护理的整个过程包括了预见性护理及循证护理两项护理模式的全部内容,是目前临床上公认的一种较为科学的护理管理程序[2] 。PDCA护理管理程序主要包括制订计划、实施计划、评价效果、改进程序等过程。在护理服务实施的过程中,依据既往经验制订详细计划,再依据计划实施护理,通过阶段总结对PICC相关并发症高危因素、护理服务的不足之处、患者个体差异等情况进行进一步评价,并在后续工作中改进护理措施，最终使我们的护理工作高效有序地完成。本次研究对白血病患者应用PDCA护理管理程序实施PICC维护的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月-2013年8月我院收治的84例白血病患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。对???组中男性患者25例，女性患者17例；患者年龄18-74岁，平均年龄（41.3plusmn;1.6）岁；白血病病史1-31个月，平均病史（4.8plusmn;1.4）个月；观察组中男性患者26例，女性患者16例；患者年龄19-76岁，平均年龄（41.5plusmn;1.7）岁；白血病病史1-33个月，平均病史（4.6plusmn;1.3）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（Pgt;0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 纳入标准 　　① 病情经诊断确诊为白血病；② 白血病病史在三年以内；③ 患者年龄在18-80岁之间；④ 排除合并患有其他恶性肿瘤疾病的可能；⑤ 患者自愿接受化疗并选择使用PICC；⑥ 患者以往没有因其他疾病接受过化疗；⑦ 没有治疗方案实施相关禁忌症。 　　1.3 排除标准 　　① 病情经诊断没有确诊为白血病；② 白血病病史在三年以上；③ 患者年龄在18岁以下，或在80岁以上；④ 合并患有其他恶性肿瘤疾病；⑤ 患者不愿接受化疗或不选择经PICC途径化疗；⑥ 患者以往因其他疾病接受过化疗；⑦ 有治疗方案实施相关禁忌症。 　　1.4 方法 　　采用常规管理程序对对照组患者在治疗期间实施PICC维护；采用PDCA护理管理程序对观察组患者在治疗期间实施PICC维护，主要措施包括：① 根据患者病情和以往护理经验制定护理计划；② 按照护理计划严格实施并由专人负责监管实施情况；③ 定期进行检查评估护理效果；④ 根据评估的效果改进护理计划。 　　1.5 观察指标 　　选择两组白血病患者治疗期间出现PICC并发症的例数、对住院治疗期间护理服务的满意度、护理服务计划实施总时间等指标进行对比。 　　1.6 效果评价方法 　　研究过程中跟踪患者每日病情变化,记录有无PICC并发症发生;同时采取问卷调查不记名打分形式，在患者治疗方案实施结束出院的当天或前一天，对患者对治疗期间护理服务的满意度进行调查，满分设置为100分，并分为非常满意、满意、不满意三个等级。非常满意：得分超过80分；满意：得分超过60分，但没有达到80分；不满意：得分没有达到60分。 　　1.7 数据处理 　　用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（ x-plusmn;s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，Plt;0.05，则差异有统计学意义。 　　2 结