MRI合并DSA对基底动脉尖综合症的诊断研究.docVIP

精品论文 参考文献 MRI合并DSA对基底动脉尖综合症的诊断研究 陈芎豆 (广西北流市人民医院放射科 537400） 【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0248-01 【摘要】 目的 研究MRI合并DSA在基地动脉尖综合征中的诊断中的应用价值。方法 选取在我院进行治疗的18例基底动脉尖综合征患者，均采用MRI和DSA进行诊断，对其诊断结果进行分析。结果 MRI诊断结果：18例患者均为多发性脑梗死，其累及部位多达10个，信号影为长T1和长T2。DSA诊断结果：18例患者均出现椎-基底动脉血管异常现象。结论 MRI合并DSA在基底动脉尖综合征诊断中具有重要的应用价值，其可以对其临床治疗提供完整的的诊断信息。 【关键词】MRI DSA 基底动脉综合症 基底动脉尖综合征（TOBS）是特殊的缺血性脑血管病，伴随影响学检测技术的发展成熟，我国TOBS病例呈现出明显上升的趋势[1]。国内鲜有MRI??DSA联合诊断TOBS的报道，本文就选取我院为18例基底动脉尖综合征患者，对其采用MRI合并DSA诊断，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年5月收治的TOBS患者18例，男11例，女7例，年龄32-76岁，平均53.5岁。入院后24h之内对患者进行MRI和DSA检查。其中有8例高血压，5例高血脂，2例冠心病合并心房颤动，2例脑血管病，1例糖尿病史。患者均为急性起病，有9例眼球运动障碍，7例意识障碍，4例言语障碍，2例眩晕呕吐。 1.2 检查方法 MRI检查主要采用德国西门子生产的磁共振成像仪，其中扫描序列为SE序列和快速自旋回波序列T2WI，部分加扫液体衰减反转恢复序列反转时间(tI)2100ms,TR5000ms/TE110ms。 DSA检查主要采用GE公司AdvantxDIxLC+心血管造影专用机，其焦点尺寸分别为0.6、0.8、1.2mm，影像增强器为9.6.4.5in，观察患者血管异常分布情况、类型以及比例。 1.3 诊断标准 患者行MRI和DSA联合诊断。如患者为突发意识障碍，伴有眼球运动障碍和瞳孔改变，提示为双侧病灶，瘫痪程度较轻；经影像学检查发现存在脑卒中危险因素，患者为中脑梗死、双侧丘脑等均为急性发病者[2]。 2 结果 2.1 影像学特征 2.1.1 MRI 18例患者均行MRI检查，患者检查结果均为多发性脑梗死，出现大面积或腔隙性梗死，同时累及部位最多的可达10个，患者的主要梗死部位在丘脑、中脑、枕叶、颞叶内侧面、侧脑室旁、脑桥、基底节和胼胝体压部等，如表1。其中有14例（77.8%）为ge;3处病灶，4例（22.2%）为2处病灶，12例（66.7%）为双侧病灶，6例（33.3%）为单侧病灶。患者病灶呈现出斑片状，造成幕上、幕下结构的累及，呈现长T1和长T2信号影。 表1 患者MRI病灶分布[n(%)] 2.1.2 DSA 检查结果显示，出现基底动脉远端闭塞并伴有双侧大脑后动脉没有显影的患者有4例，出现基底动脉远端闭塞并伴有右侧大脑后动脉没有显影的患者有3例，出现基底动脉远端闭塞并伴有左侧大脑后动脉没有显影的患者有2例；出现双侧椎动脉延伸至小脑后下动脉远端闭塞患者有7例，一侧椎动脉闭塞伴另一侧狭窄患者有5例，基底动脉狭窄伴左侧大脑后动脉没有显影的患者有3例，左侧大脑后动脉近端和小脑后下动脉没有显影患者有3例。 2.2 预后 接受导管介入动脉溶栓治疗的患者有6例，发病3h内血栓溶解再通患者有2例，效果良好，发病后24h出现动脉溶栓有4例，效果较差，1例死亡。18例患者中有10例患者存在严重的后遗症遗留现象导致患者生活难以自理，6例患者的生活可以自理，死亡1例，无后遗症1例。 3 讨论 基底动脉尖综合征（TOBS）为因多种病因因素引发，据国内外报道表示，主要病因为脑栓塞，另外动脉瘤、脑血栓形成和外伤均是其发病原因[3]。利用MRI扫描诊断可以将基底动脉尖综合征的病变分布范围及早检查出来。具研究表明，丘脑是主要的病灶分布部位，中脑其次。影像资料表示主要为丘脑梗塞，在丘脑中心部位，通常围绕板内核形成“蝶形”病变。 采用核磁共振表示为长Tl和长T2信号，还可能同时发现小脑、桥脑、中脑和枕叶的梗死灶[4-5]。经数字减影脑血管造影检查发现，患者有椎-基底动脉血管异常现象，主要表现为基底动脉、椎动脉、大脑后动脉和小脑后下动脉没有显影或狭窄。临床采用DSA和M