B超下输卵管积液穿刺与妊娠结局.docVIP

精品论文 参考文献 B超下输卵管积液穿刺与妊娠结局 莫柠毓 　　中国人民解放军第一八一医院生殖中心 　　邮编：541002 　　摘要：目的：探讨B超下输卵管积液穿刺治疗对妊娠结局的影响。方法：回顾分析我中心2014年12月～2015年12月收治的30例患者临床资料，比较本组患者3个月、12个月随访结果，分析其对妊娠结局产生的影响。结果：本组30例（37个病灶）患者在超声监测下抽出液体，囊腔逐渐变小、变瘪，直至消失。术后3个月随访30例，总有效率为86.67%，术后12月随访28例，总有效率89.28%。结论：B超下输卵管积液穿刺治疗能提升临床妊娠率，并不影响控制性超促排卵效果。 　　关键字：B超；输卵管积液穿刺；妊娠结局 　　近些年，随着人们生活方式、自然环境的等因素的改变，全世界不孕症发病率呈现升高趋势，其中，已婚育龄夫妇发病率为10%-15%[1]。输卵管是精子和卵子进行受精的场所，也是把精卵输送至子宫腔的通道，任何影响输卵管功能的因素均会影响女性受孕。输卵管积液临床常见的引起不孕不育的病症，传统采用保守治疗、输卵管通液术效果不理想，文中以超声引导下经阴道穿刺治疗输卵管积液，探究其对治疗效果，具体情况如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年12月至2015年12月在我中心接受治疗的30例输卵管积液患者为研究对象，患者年龄在（20～36）岁，平均年龄（27.9 6.5）岁。入选患者均无子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等内分泌疾病。 　　1.2方法 　　治疗前患者接受血常规、凝血功能检查，并检查患者泌尿系统，排除巨输尿管。采用CE LogiQ 7超声仪器检查，凸阵探头和腔内探头设计为2.5～3.5MHz、8～10MHz。经阴道穿刺，让患者取截石位，对外阴和引导实施消毒后，探头套双层避孕套，置入阴道内扫查定位，穿刺穿刺与经皮路径相同。 穿刺针沿着引导线刺向囊腔，轻轻转动穿刺针抽吸囊液。冲出囊液后，采用0.2%甲硝唑液反复冲洗囊肿腔，随之注入16万u庆大霉素+5mg地塞米松+a-糜蛋白酶。在3个月和12个月对患者进行随访，观察其治疗效果。 　　1.3统计学处理 　　本次研究所有数据采用SPSS20.0软件展开统计学意义，计数资料用百分比表示，组间数据对比用x2检验，如果Plt;0.05，则差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　所有患者均在B超引导下一次穿刺成功并抽出12～250ml液体量，平均为（37.2 4.65）mL。超声引导平均治疗时间为（35.27 6.31）min。30例患者37个病灶图像呈现附件区囊性结构，最大病灶为5.0～12.4cm，平均最大径（7.9 2.4）cm。37个病灶在超声监测下抽出液体，囊腔不断变小、变瘪，治疗结束囊腔消失。治疗3、12个月经超声复查，具体结果如表1。 　　 　　3. 讨论 　　输卵管积液是引发不孕症的主要原因，约占女性不孕总原因的1/2。引发输卵管不孕的主要原因是输卵管炎，输卵管积液是输卵管炎的主要表现，输卵管积液直接影响受精和精子着床，导致妊娠失败[2]。输卵管积液多数因感染引起的，感染本身会导致子宫内膜损伤，从而对胚胎植入容受性产生一定影响。如果输卵管积液在超促排卵治疗过程中不断扩大，也会不断流入宫腔，直接或通过血液、淋巴管进入子宫内膜，上述物质参与调节输卵管和子宫运动，从而刺激子宫收缩，影响胚胎着床[3]。随着医学技术的发展，超声检查以期无创、方便、快捷的特点，成为检查、评价输卵管积液术后效果的重要工具。超声检查能准确描述内膜血流性质、方向和数量，输卵管积液检查特征如下：附件区域呈现大小不等囊性包块；囊内呈现不完全风格，分隔间液性暗区相通，超声对积液敏感性是进行超声介入治疗的基础。B超引导下穿刺治疗能有效降低积液复发或输卵管妊娠，也不影响卵巢血供情况，疗效显著[4]。B超下穿刺手术治疗优势如下：治疗周期较短，患者无需接受住院治疗；这种手术患者痛苦少，一次性治愈率较高[5]。输卵管积水经处理后，消除积液对卵巢功能的不良影响，改善患者卵巢血流。同时，经阴道穿刺有利于增加成熟卵泡数，改善妊娠结局。本次研究可知，本组患者B超引导下一次穿刺成功，并抽出平均液体为（37.2 4.65）mL。37个病灶平均最大径（7.9 2.4）cm。37个病灶均在超声监测下抽出液体，治疗结束囊腔消失。随访3个月和12个月总有效率分别为86.67%、89.28%，随访后有2例复发患者。说明采用超声引导下输卵管积液穿刺术疗效满意，能有效降低输卵管积液复发率，有效改善输卵管积液患者妊娠结局。必须注意，阴道B超有一定的局限性，因阴道探头聚焦在10cm之内，远区域显示效果不佳。例如：对较大盆腔肿块、子宫肌瘤实施B超检查无法显示其全貌。因阴道探头必须放入阴道操作，因此，在月经期、