75例初产妇实施全程整体护理干预的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 75例初产妇实施全程整体护理干预的临床效果观察 魏建红 （山西省阳泉市平定县计划生育服务中心 045200） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0332-02 【摘要】 目的 探讨护理干预对初产妇分娩过程的影响。方法　选取75例住院分娩的初产妇，分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施全程整体护理干预措施，观察两组初产妇的相关知识掌握、分娩方式、总产程及患者满意度。结果 观察组的相关知识知晓率、母乳喂养成功率、患者满意度调查结果方面均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05) 。结论　护理干预能提高初产妇相关知识的知晓率，可缩短产程时间，降低新生儿窒息的发生率，提高母乳喂养成功率和患者及家属的满意度 【关键词】整体护理 初产妇 分娩 分娩是一个相对复杂的生理过程，与经产妇相比，初产妇分娩时间长，分娩过程复杂，应对经验少，会出现精神紧张、恐惧和焦虑［1］。为使初产妇顺利完成分娩过程，2010年6月- 2011 年8 月，我们对75例初产妇在分娩中实施整体护理干预，取得满意效果。现报告如下。 1 一般资料 临床资料：以2010年6月～2011年8月对在我院分娩的75例初产妇为实验组，年龄25～36岁，平均(28.3plusmn;6.6)岁；孕周36～42 周。既往无不良孕产史，非病理性妊娠，无严重的妊娠并发症。 2 方法 将75例初产妇分为两组，观察组40例，对照组35例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预措施，运用整体护理的护理方法与以人为中心的护理理念相结合的模式、增强初产妇的信念和分娩的信心，缩短产程时间。 2.1 诊断标准①胎儿窘迫：胎盘功能减退：24小时尿E3值急聚减少30%～40%或多次测定尿E3值在10mg以下者；胎心率＞180 次/min，胎动减少，1小时少于3次，持续3小时或12小时＜20次者；羊水Ⅲ度污染。②新生儿窒息：新生儿出生Apgar评分＜7分。③产后出血过多:多用弯盘收集出血进行测量加目测估计，胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者［2］。 2.2 观察指标与评价标准：能复述相关知识关键点的全部内容；比较两组初产妇各个产程所用时间、分娩的方式，两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产妇产后出血的发生率及护理满意度情况。 3 结果 分娩方式比较:观察组40例，自然分娩32例，手术助产5例，剖宫产3例，对照组35例，自然分娩18例，手术助产9例，剖宫产8例,从分娩时间看观察组产妇患者整个产程约需11到12小时，而对照组产妇整个产程约需13到18小时；观察组的产妇没有发生胎儿窘迫和新生儿窒息，发生产后出血的患者仅有2例，并发症仅占5%；而对照组的产妇发生胎儿窘迫的3例，新生儿窒息的2例，产后出血的4例，并发症占25.7%。观察组产妇与对照组产妇的并发症比例下降20.7%。因此将整体护理应用于初产妇分娩过程中的护理效果是确切的，可以缓解或者解除产妇焦虑、紧张的心理状态，缩短产程时间降低新生儿窒息的发生率，提高患者及家属的护理满意度，值得推广应用。 4 讨论 初产妇在分娩时会出现紧张、恐惧和焦虑不安等心理反应。愈接近分娩，初产妇就愈急躁不安，会直接影响产程的进展和母婴的安全，如不正确处理产妇的心理反应会导致产程延长，带来各种并发症，如血压升高，胎儿缺血缺氧，出现胎儿宫内窘迫，因此初产妇的护理工作应该更加以重视。护理干预以谈心的方式，通过亲切地交谈，了解产妇对有关妊娠和分娩知识的知晓情况，使其能够掌握减轻分娩疼痛的各种技巧，使产妇对分娩充满信心［3］；让产妇处于身体舒适精神放松的状态；鼓励产妇进食、多饮水、补充维生素和高蛋白的食物，以保证生产时足够的营养和能量；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感［4］；本组资料显示，观察组与对照组比较，观察组第一产程和总产程时间明显缩短( P ＜ 0.05) 。观察组自然分娩比率明显高于对照组，并发症发生率明显降低，因此将整体护理干预应用于初产妇分娩过程中的护理效果是确切的，值得借鉴。 5 护理 ①心理护理: 顺应初妇的心理需求，家属可以在护理人员的指导下陪同分娩全程。对产程中情绪不稳定、配合能力差的产妇给予安慰，助产士用鼓励和诱导的方法，指导产妇正确使用腹压，顺利结束分娩。②产程护理: 护士要及时监听胎心，宫缩时教产妇调整呼吸、指导产妇应用自我暗示分散注意力，减轻疼痛，按时检查，适时人工破膜，随时告知产妇分娩的动态信息