69例创伤性硬膜外血肿的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 69例创伤性硬膜外血肿的临床治疗体会 陈双龙 （简阳市人民医院神经外科 四川 简阳 641400） 【摘要】 目的：总结分析69例创伤性硬膜外血肿的临床治疗内容。方法：随机选取我院2014年1月1日～2015年1月1日期间的69例创伤性硬膜外血肿患者，作为本次的临床研究对象，总结相关临床治疗措施，分析治疗结果。结果:患者出院后的平均GCS评分(6.2plusmn;2.3)分优于入院时 (14.3plusmn;3.5)分，P＜0.05，差异具有统计学意义。据统计，治疗结束后，50例（72.46％）患者为好转，13例（18.84％）患者为重残者，6例（8.70％）患者为死亡。结论: 创伤性硬膜外血肿患者应早期治疗，严格掌握手术适应症，遵从综合治疗方案，临床治疗效果较为理想。 【关键词】 创伤性硬膜外血肿；临床治疗体会 【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0098-02 据统计，约30％左右的外伤性血肿均为硬膜外血肿，其主要发病机制为脑膜表面血管破裂、颅骨骨折或静脉窦出血等。由于颅内情况复杂、危机，患者多需接受及时、科学的治疗措施，否则将严重影响患者的身体健康和生命安全。为强化创伤性硬膜外血肿的临床治疗，本次研究中，随机选取了我院2014年1月1日～2015年1月1日期间我院的69例患者，并对临床治疗内容和治疗结局进行了分析和整理，治疗结果较为理想，现整理报告如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取了我院2014年1月1日～2015年1月1日期间我院的69例创伤性硬膜外血肿患者，作为本次的临床研究对象。男38例，女31例；年龄22～75岁，平均（43.9plusmn;12.8）岁；43例为交通事故伤，16例为高处坠落。10例为打击伤；53例有头痛，40例有呕吐；22例存在单侧肢体。纳入标准要求如下：(1) 为我院收治的创伤性硬膜外血肿患者，且经ct检查后确诊；（2）患者及患者家属知情后同意且配合完成随访者；（3）上报我院医学伦理会后获得批准。 1.2 方法 所有患者均接受手术治疗，治疗指征为：因硬膜外血肿或合并其他类型颅内血肿而引发的脑疝和颅内高压者。术前，由医生进行术前救治，接受ct检查：保持呼吸道畅通，维持良好的循环功能和呼吸功能，颅内压的降压治疗选用静脉脱水剂（甘露醇），处理危重的胸腹合伤。结合病人伤情，选取适当的手术方式：23例患者为单纯血肿去除、骨瓣复位；清除硬膜外血肿后，46例患者因合并脑挫裂伤、脑实质血肿而接受血肿清除术，结合患者手术结束时的脑组织张力决定是否保留骨瓣。 手术后，整体治疗遵循综合干预的治疗方针，包括神经营养支持、静脉脱水剂、激素、利尿剂等多种干预治疗，于患者康复末期可选用高压氧治疗，高热患者可考虑进行冬眠治疗。 1.3 格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）[1] GCS评分（昏迷指数）主要包括语言反应、肢体运动和睁眼反应共三个方面，GCS评分即为三项之和：3～8分为重度昏迷，9～12分为中度昏迷，13～14分为轻度昏迷。 1.4 统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l8.0软件，计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以(x-plusmn;s) 表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示两组的数据差异具有统计学意义。 2.结果 于患者入院时和出院后分别进行GCS评分的评估，患者出院后的平均GCS评分(6.2plusmn;2.3)分优于入院时的平均GCS评分(14.3plusmn;3.5)分，P＜0.05，差异具有统计学意义。据统计，治疗结束后，50例（72.46％）患者为好转，13例（18.84％）患者为重残者，6例（8.70％）患者为死亡。 3.讨论 临床研究提示，创伤性硬膜外血肿是一种常见的神经外科疾病，常合并脑挫裂伤、继发性脑损伤和其他种类的颅内脑血肿发生，具有高病死率和高致残率的疾病特点，因此需给予患者及时、安全、有效的科学治疗方案。本次研究中，即主要围绕着创伤性硬膜外血肿的临床治疗而展开。 多项相关研究均指出，ct检查是创伤性硬膜外血肿治疗的重点内容之一，有助于患者病情的早期确定和早期治疗。部分国内学者认为，ct检查所得的合并损伤、血肿类型和中线移位状态被视为创伤性硬膜外血肿的兵力基础。多本影像学杂志也指出，入院行ct检查，有助于详细了解患者的受伤程度、颅内