68例直肠癌患者行直肠癌切除术的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 68例直肠癌患者行直肠癌切除术的临床效果观察 龙文军 (辽宁葫芦岛市连山区人民医院肿瘤科 125001） 【摘要】目的 探讨直肠癌患者应用不同的手术方法行直肠癌切除术的临床疗效。方法 将2008年6月～2011年6月我院收治的68例中低位直肠癌患者随机分为两组，观察组34例患者应用全直肠系膜切除术（TME）治疗，对照组34例患者应用传统的手术方法进行治疗，将两组患者的临床疗效进行比较。结果 观察组患者术中出血、手术时间、术后感染、局部复发率明显优于对照组，其5年生存率显著提高，两组比较差异有统计学意义（(P＜0.05）；两组患者在吻合漏及住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 直肠癌应用全直肠系膜切除术治疗可降低患者术后局部复发率，明显改善其术后的生活质量，因其疗效确切，值得临床推广应用。 【关键词】直肠癌 全直肠系膜切除术 临床疗效 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0125-02 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌；是消化道常见的恶性肿瘤；因患者中大部分为中低位癌，若按照传统的手术方法和治疗原则其术后局部复发率为20%～30%，是影响患者长期生存率主要问题。近年来，直肠癌外科治疗中其术后复发转移及患者生活质量受到更多的关注，全直肠系膜切除术（TME）在避免盆腔自主神经损伤的同时可有效降低直肠癌局部复发率，目前已成为一种标准的直肠癌根治性手术方式[1]。本文笔者对我院收治的68例中低位直肠癌患者应用不同的手术方法行直肠癌切除术，将其临床疗效进行对比分析，现总结报告如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：将68例直肠癌患者随机分为两组。观察组34例患者中男21例、女13例，年龄35～70岁，平均年龄52.5岁。对照组34例患者中男23例、女11例，年龄33～74岁，平均年龄53.5岁。术后病理分型：黏液性腺癌8例、低分化腺癌12例、中分化腺癌30例、高分化腺癌18例。所有患者肿瘤下缘距肛缘的位置均在10cm以内，其中距肛门5cm以内39例（占57.4%）。两组患者年龄、性别、病理分型及肿瘤位置等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：所有患者均在全麻下进行手术。 1.2.1 观察组：采用TME治疗，行肠系膜下血管高位结扎，清扫周围脂肪组织及淋巴结，用剪刀或电刀在直视下对直肠固有膜和骶前筋膜间行锐性分离，向下直至肛提肌平面，并保持脏层筋膜的完整性，在处理直肠侧韧带时靠近盆壁锐性分离，尽量避免钳夹结扎，以免损伤盆筋膜而保护自主神经丛；距肿瘤下缘2～5cm以上行直肠系膜切除。将肿瘤标本移出，吻合前用蒸馏水或氟尿嘧啶冲洗盆腔及远端直肠；应用吻合器对直肠和结肠断端进行吻合。吻合后检查吻合口是否存在张力，及是否完整有无出血，吻合口后方置引流管自会阴部引出体外。游离直肠后根据患者的病情决定是否施行保肛手术在。 1.2.2 对照组：采用传统的手术方法治疗，对患者直肠后方以及周围分离多采用钝性的方法，距肿瘤2cm外切除，均有不同程度的直肠系膜残留存在。 1.3 统计学处理：所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。 2.结果 2.1 观察组患者术中出血少、手术时间短、术后感染及局部复发率低，明显优于对照组；但两组患者在吻合漏及住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。 表1 两组患者临床资料比较（n，%） 组别 n 术中出血 手术时间 术后感染 吻合漏 局部复发 住院天数 观察组 34 123plusmn;35 121plusmn;16 1(2.9%） 5(14.7%） 2(5.9%） 13.8plusmn;1.9 对照组 34 365plusmn;107 190plusmn;30 4(11.8%） 4(11.8%） 7(20.6%） 14.5plusmn;2.3 2.2 术后随访5年，观察组生存率为94.1%，