32例老年股骨粗隆间骨折的原因及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 32例老年股骨粗隆间骨折的原因及护理对策 桑艳琴 (内蒙古赤峰市林西县医院 025250) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0288-02 【摘要】 目的 分析老年股骨粗隆间骨折的原因，针对骨折原因采取有效的护理措施。方法　回顾性分析我院32例老年股骨粗隆间骨折患者的临床住院病历，分析其原因，总结有效的护理措施。结果　生理性因素、病理性因素和外力因素是导致老年股骨粗隆间骨折的主要原因。结论　通过科学有效的健康宣教、调整饮食结构、适当运动和治护合并症等综合护理措施能够降低非暴力因素导致骨折的发生率，提高骨密度，促进患者早期康复，从而提高患者的生活质量。 【关键词】老年骨折 股骨粗隆间骨折 护理 股骨粗隆间骨折是老年患者常见的一种骨折，引起骨折的原因较多，若治疗和护理不及时，严重影响患者的预后和生活质量[1]。本研究回顾性分析我院32例老年股骨粗隆间骨折患者的临床住院病历，分析其原因和护理措施，现报道如下： 1 临床资料 本研究对象为我院2011年1月至2012年1月期间以股骨粗隆间骨折收住入院的32里老年患者，所有患者均有明确的外伤史，经临床症状、体征和X线摄片检查确诊，其中男18例，女14例；年龄60～84岁，平均（72.3plusmn;2.5）岁；跌倒导致骨折17例，交通车祸导致骨折9例，高处坠落导致骨折5例，病理性骨折1例；左侧骨折13例，右侧骨折19例；按照Evans标准分Ⅰ型骨折8例，Ⅱ型骨折17例，Ⅲ型骨折7例，逆粗隆型骨折4例；合并高血压13例，糖尿病11例，肺心病6例。 2 骨折原因分析 引起老年股骨粗隆间骨折的因素较多，笔者通过分析32例老年股骨粗隆间骨折患者的临床住院病历将骨折原因分为生理性因素、病理性因素和外力因素三类。随着年龄的增长，老年患者机体内各脏器和系统的功能衰退明显，以体内激素分泌下降、营养失衡或免疫能力下降为主。老年患者机体内雌、雄激素水平持续下降极易引起甲状腺激素抵抗能力下降，减弱了甲状腺激素对破骨细胞的抑制作用，进而引起骨量下降和骨强度减弱，在轻微外力的作用下导致股骨粗隆间骨折。由于机体器官功能的衰退，老年患者对营养物质的吸收相对较差，钙类或蛋白质等物质摄入或吸收不足，且伴随消化系统疾病的影响使体内钙磷代谢紊乱，肌肉减退，在行走不稳或外力作用下极易引发骨折。机体功能的减退常伴随免疫能力的降低，使体内淋巴细胞和单核吞噬细胞释放的免疫活性因子减少，从而使这类因此促骨吸收的能力减弱。近代研究显示[2]：老年性肾衰等疾病可减少维生素D转化为维生素D3的转化酶减少，从而引起维生素、钙等类物质吸收不足，体内钙、磷及蛋白质比例失调，从而诱发骨折的发生。 车祸交通致伤引起的骨折 3 护理措施 3.1健康宣教 通过发放宣传材料、多媒体宣传和展示版面等方式，向易发或已发老年患者讲解引起股骨粗隆间骨折的直接原因和间接原因，常规治疗、护理和预防措施，使患者、家属和医护人员“三位一体”有效预防骨折的发生。在老年患者活动和生活的环境中，家属应尽可能清除致伤隐患，比如保持家居室内地面平坦且做防滑处理，卧室日间光线良好，夜间照明灯开关有荧光显示，开关距离适中且方便，室内布局合理，家具等放置合理，必要情况下在墙壁、卫生间等地方安置扶手以防止滑倒或跌倒。对疾病有初步的认识，了解导致骨折的生理性因素和病理性因素的影响，可通过适当的膳食、运动和治疗合并症等方式预防骨折的发生。 3.2调整饮食结构 医学界普遍认为骨质疏松是导致老年股骨粗隆间骨折的主要原因。因此，根据个人饮食习惯和机体需要科学调整饮食结构可有效预防骨折的发生。苹果、橡胶、桔子等水果属于碱性食物，而谷物、糖以及肉等食物属酸性食物，常规遵守酸性食物与碱性食物摄入比1:1为佳，如果摄入酸性物质过量，则加剧酸性体质，体内钙、蛋白质等物质易与酸性物质发生反应，降低了血液中钙浓度的稳定。因此，科学调整饮食结构，保持人体弱碱环境是预防和缓解骨质疏松的主要措施，也是预防老年股骨粗隆间骨折主要手段。 3.3适当运动 适量的户外运动、配合适量的日光照射不仅可以促进机体的新陈代谢，提高免疫能力，而且可有效促进钙类等物质的吸收，增强肌力，提高整体运动肌群的协调和活动能力，从而有助于增加骨密度，进而预防老年股骨粗隆间骨折的发生。运动时间、运动形式或运动强度可根据个人体质适当调整，切勿过量运动导致损失，传统医学中八禽戏和太极拳等运动形式可在老年人群中推广。 3.4合并症 合并症对骨折的影响越来???受到医学界的普遍关注，一切能够导致来年人