32例低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 32例低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床分析 萨初然贵 　　(内蒙古赤峰市医院 024000) 　　【摘要】目的：探讨在肾病综合征患儿的临床治疗中应用低分子肝素救治的临床疗效。方法：对2011～2013年间我院收治的60例肾病综合征患儿进行随机数字表法分组，将28例实施常规标准激素治疗的小儿设为对照组，将32例在常规激素治疗的基础上施加低分子肝素治疗者设为观察组，评估与比照两组病例的临床结局。结果：两组治疗后的24h尿蛋白定量、血尿素氮水平以及血肌酐等各指标均较之治疗前有显著性改善（P＜0.05），但治疗后观察组的改善情况更为明显，较之对照组有优越性（P＜0.05）。结论：为肾病综合征患儿施加低分子肝素药物进行救治，能够有效改善患儿的肾脏功能，疗效更为理想、可靠，是今后医院单位成功救治本病的有效途径之一，建议普及。 　　【关键词】低分子肝素 小儿 肾病综合征 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0132-01 　　肾病综合征是儿科临床上相对常见的一种肾脏疾病类型，尿蛋白升高是其典型的临床特征[1]。一旦发病，患儿通常有蛋白尿、低蛋白血症及局部水肿等表现，严重影响了该部分患儿的成长发育及生活质量。为了提高我科对本病的救治水平，2011～2013年间，笔者对我院收治的32例肾病综合征患儿实施了低分子肝素进行救治，同期抽取28例行常规激素治疗的肾病综合征患儿作为对照组进行比照，取得了不错的研究进展。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对2011～2013年两年间到我院儿科就诊的60例肾病综合征患儿及其相关临床资料进行收集与整理。其中有男性病例39例，女性病例21例，年龄在5～11岁之间，平均（8.4plusmn;1.3）岁；病程在27d～7个月不等，平均病程（3.71plusmn;1.4）个月。所有入组患儿均与相关肾病综合征的判断指南相符合[1]，年龄低于12岁，排除患有严重心脑肝疾病、其他合并症，以及过敏体质和无法配合研究者，根据随机数字表法原则，将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P＞0.05，符合可比条件。 　　1.2 方法 　　对照组患儿在临床上给予常规标准激素（泼尼松）皮下注射，每天剂量在1.5mg至2.0mg左右，最大剂量不超过60.0mg，连续给药4周。并在此前提下，为观察组患儿施加低分子肝素钠进行皮下注射，每天剂量为3500IU，疗程同对照组。 　　1.3 观察指标 　　在清晨空腹超过8h的情况下，对两组患儿治疗前、治疗后的肘静脉血进行采样，同时于治疗前、治疗后两阶段，留取两组患儿24h尿，均用于24h尿蛋白定量、血尿素氮水平及血肌酐水平等指标的测定。 　　1.4 统计学方法 　　统计软件选用SPSS19.0版本，计量资料选择t检验，检测标准以P=0.05判断差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患儿治疗后的24h尿蛋白定量、血尿素氮水平以及血肌酐等各指标均较之治疗前有显著性改善（P＜0.05），但治疗后观察组的改善情况更为明显，并且较之对照组有优越性（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组病例的临床指标改善情况比照 　　3 讨论 　　肾病综合征是儿科临床常见病，现阶段其致病机制尚不是特别清楚，但有研究认为这与其凝血功能紊乱的问题密切相关[2]。当小儿发病时，肾脏部位的凝血酶原很可能会被大量激活，并在转化为凝血酶后参与到血液循环当中，经不同凝血途径（如内源性凝血途径等）与钙离子（Ca2+）共同作用，促使纤维蛋白原被激活为纤维蛋白，导致患者出现高凝现象。再加上疾病本身容易给患儿带来纤溶系统失衡和血小板功能障碍等影响，增加了患儿发生深静脉血栓以及肺栓塞的风险。需要及时予以抗凝、抗血栓等药物治疗，以免小儿出现深静脉血栓、肺栓塞等合并症，加重病情[3]。 　　目前医院单位对本病的救治多以药物治疗为主，常规皮下注射标准激素虽可起到基本的治疗效果，但对于尽早改善患儿的临床症状及高凝状态并不十分理想。新时期有研究选择低分子肝素钠对本病进行救治，取得了不错的临床效果[2]。低分子肝素是一种新型的肝素制剂，能够对血小板聚集、纤维蛋白原分泌等进行阻滞，对局部微循环起到改善作用，相对于泼尼松等标准激素，其抗凝效果更为理想；同时低分子肝素的药价也较为低廉、药效较为持久，使其在近些年越来越成为人们救治本病和防控深静脉血栓、肺栓塞等并发症的首选药物。 　　在本次研究中，我们通过在给予观察组患儿常规泼尼松注射的前提下施加低分子肝素钠进行救治，结果显示，该组患儿的24h尿蛋白定量、血尿素氮水平及血肌酐水平等各