30例尖锐湿疣的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例尖锐湿疣的临床治疗分析 李卉 　　(黑龙江省富裕县繁荣乡计划生育服务中心 黑龙江富裕 161223） 　　【摘要】目的：探讨尖锐湿疣的临床治疗方法。方法：选取2014年1月～2015年6月收治的尖锐湿疣患者30例的临床治疗方法资料进行分析。结果：痊愈29例，复发1例，无不良反应发生，总有效率为96.7%。结论：尚无根除HPV方法，治疗仅为去除外生疣体，改善症状和体征。 　　【关键词】尖锐湿疣；去疣；抗病毒治疗 　　【中图分类号】R795 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0035-02 　　尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播性疾病。近年常见，仅次于淋病居第二位，常与多种性传播性疾病同时存在。注意外阴卫生，保持清洁、干燥[1]。药物治疗要抗病毒和局部清洁。菜花状尖锐湿疣可以手术切除或物理治疗(如微波、激光、冷冻)。选取2014年1月～2015年6月收治的尖锐湿疣患者30例的临床治疗方法分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的尖锐湿疣患者30例，均为女性，年龄18～65岁，平均31plusmn;3.5岁。病程7d～9个月。所有病人均根据临床症状及醋酸白试验、病理检查等确诊为尖锐湿疣。均有明确的不洁性生活史或者配偶感染尖锐湿疣。 　　1.2 方法 　　1.2.1局部治疗 　　1.2.1.1药物治疗 目前局部药物治疗使用药物很多，常用的药物有聚甲酚磺酸(又称爱宝疗)、0.5％鬼臼毒素酊、10％～25％足叶草酯、50％三氯醋酸。20％足叶草酯液短涂联合爱宝疗的治疗方法简单、效果显著、价格低廉、无明显不良反应，值得临床推广使用(A级)。单独应用爱宝疗浓缩液治疗或爱宝疗浓缩液联合免疫调节剂治疗，均有很好的疗效。但单独应用爱宝疗容易复发，联合应用免疫调节剂(如咪喹莫特乳剂)能够明显减少复发 (A级)。 　　1.2.1.2物理疗法 包括冷冻疗法、激光疗法、微波疗法、电灼术等。 　　1.2.1.3手术治疗 尖锐湿疣一般不主张手术切除，因为手术治疗后，尖锐湿疣很容易复发，使治疗失败。但对带蒂的较大的疣体可考虑手术切除。 有的患者尖锐湿疣生长过于迅速，或大如菜花，其他治疗十分困难，可考虑手术治疗。可以采用LEEP低温高频电波刀或高频电针(刀)或手术刀切除[2]。为防止复发，术后配合其他治疗。 　　1.2.1.4抗病毒药物 可配合使用干扰素。此药有抗病毒作用、抗增殖作用和免疫调节作用，主要用于多次复发的病人，用不同方法去除疣体后，再用干扰素。一般用基因重组干扰素—alpha;，300万～500万U，肌内注射，或注射于损害基底部，隔日1次，连续用10次。其疗效各地报道不一，据我们观察，可减少复发率，但剂量及用药方法(肌内注射或局部注射)，尚在探索中。Gross等报道局部用重组干扰素—日凝胶，可在一定程度上减少尖锐湿疣的复发。对宫颈、阴道损害，可在疣体去除后，使用干扰素阴道栓。 　　1.3 孕妇尖锐湿疣的处理 　　孕妇患尖锐湿疣时，不仅损害发展迅速，且如阴道口附近有损害，分娩时可使新生儿被传染，发生外生殖器、肛周尖锐湿疣或引起咽喉乳头状瘤，后者的处理相当困难，故对孕妇尖锐湿疣的处理一直受到临床医师的关注[3]。治疗孕妇尖锐湿疣一定要考虑对孕妇和胎儿有无不利影响，可致畸药物肯定不能用，即使激光、冷冻等治疗亦可能因术中疼痛引起流产或早产，且术后复发的可能性亦很大；故一些作者提出对孕妇尖锐湿疣暂不治疗，待分娩时酌情处理：如损害大，可能堵塞产道或疣体出血过多等情况下应采用剖宫分娩方式；如损害小，仍采用阴道分娩方式。 　　2.结果 　　2.1 疗效标准 　　治愈标准为疣体消失，预后好，治愈率高，但易复发。治愈后反复复发的尖锐湿疣应及时取活体组织检查排除恶变。 　　2.2 治疗结果 　　痊愈29例，复发1例，无不良反应发生，总有效率为96.7%。 　　3.讨论 　　尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤黏膜良性赘生物，与生殖器癌的发生密切相关。潜伏期2～8个月，平均3个月。好发部位于小阴唇、前庭、后联合、阴蒂等处最常见，亦可发于阴道壁、宫颈与肛周。初发为淡红色小丘疹，渐增大、增多，相互融合成菜花样、乳头瘤样、鸡冠样和蕈样赘生物，大小不等，发生在较干燥部位如大阴唇，常表现为扁平高起斑块，皮色，易被忽略[4]。妊娠期尖锐湿疣增长很快，疣体明显增大。患处多无不适，少数可有瘙痒；阴道、宫颈损害可出现白带增多，刺痒或性交后出血。潜伏感染或亚临床感染，前者局部皮肤黏膜外观正常且醋酸白试验