28例泮托拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 28例泮托拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效 姜凤利 　　（辽宁省丹东农业科学院卫生所 118109） 　　【摘要】目的：通过治疗前后比较症状和胃镜表现的改变，观察同时应用泮托拉唑与伊托必利在反流性食管炎时的疗效。方法：连续入选56例反流性食管炎患者，随机将患者分为对照组和泮托拉唑组（各28例），泮托拉唑组患者应用泮托拉唑与伊托必利口服治疗，对照组患者应用雷尼替丁和伊托必利口服治疗，疗程8周。记录两组患者治疗前和治疗后的症状变化，并行胃镜检查，观察食管粘膜的情况。结果：在治疗期间，两组患者均无严重药物副作用的表现。两组基线数据无统计学差异，泮托拉唑组患者的总有效率显著优于对照组（96.4% vs. 71.4%，Plt;0.05），有统计学差异。结论：泮托拉唑与伊托必利同时应用在治疗反流性食管炎方面疗效满意，可广泛推广使用。 　　【关键词】伊托必利 泮托拉唑 反流性食管炎 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0066-02 　　反流性食管炎是常见的消化科疾病，发病率逐年上升。反流内容物包括胃酸和胆汁，可以导致食管的粘膜发生病变（如糜烂和溃疡）[1]。目前，反流性食管炎的发病率越来越高，而病情反复是该病的特点，因此探索根治反流性食管炎的方法十分必要，临床上多以抑酸和促动胃动力为主要的治疗原则。笔者对28例反流性食管炎患者应用泮托拉唑与伊托必利共同治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　连续入选2013年8月到2013年12月就诊我院消化内科的56例反流性食管炎患者，其中，男性有12例，女性有16例，年龄在28至65岁范围之间，平均年龄（42.5 plusmn; 15.6）岁。入选标准：（1）具备以下至少一种表现: 反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难；（2）患者行胃镜示符合反流性食管炎的相关表现。排除标准:（1）伴有食管癌变及既往有食管、胃部手术史；（2）研究前1 个月内未服用抑酸药和促进胃动力药；（3）伴有严重心、肝、肾功能不全、感染性疾病等。随机将56例患者分为两组，分别为对照组和泮托拉唑组，每组患者各28例。 　　1.2治疗方法 　　泮托拉唑组应用泮托拉唑与伊托必利共同治疗，具体用法是：泮托拉唑（湖南华纳大药厂有限公司）口服，40mg/次，Bid，伊托必利（迪沙药业集团有限公司）50 mg/次，Tid（饭前30min）。对照组给予雷尼替丁与伊托必利共同治疗，具体用法是：雷尼替丁（北京曙光药业有限责任公司）150mg/次，每日2次，伊托必利（迪沙药业集团有限公司）50 mg/次，Tid（饭前30min）。连续治疗8周。 　　1.3评价指标 　　研究期间，嘱患者至少每4周随诊一次，记录两组患者相关的症状变化，治疗前后分别进行胃镜检查，比较食管粘膜情况变化。 　　疗效评定标准[2]：显效定义为：反流性食管炎相关症状均消失，行胃镜示粘膜恢复到正常标准。有效定义为：反流性食管炎相关症状较前明显缓解，行胃镜检查示食管粘膜病变改善至少1个级别。无效定义为：症状无缓解或/和胃镜下观察到粘膜病变无改善或较前加重。显效与有效称为总有效。 　　1.4统计学处理 　　应用SPSS19.0数据处理，计量资料以平均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数(n)表示，应用Chi-square检验进行组间比较，以Plt;0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　所有患者均完成了此次研究，泮托拉唑组患者治疗后的总有效率为96.4%，明显高于对照组的71.4%，Plt;0.05（见表1）。治疗期间，两组患者均无用药相关严重副作用的表现。 　　表1 两组治疗后效果比较 n（%） 　　组别 显效 有效 无效 总有效 　　对照组 19(67.9) 1(3.57) 8(28.5) 20(71.4) 　　泮托拉唑组 25(89.3) 2(7.1) 1(3.5) 27(96.4) 　　3 讨论 　　反流性食管炎为胃食管反流病的一种类型，其机制包括食管抗反流作用的减小和反流进食管的胃酸、胆汁等内容物对粘膜的损伤，进而产生炎性改变并引起相关症状。现阶段治疗该疾病的方法多为抑制胃酸的分泌以及在此基础上促进胃肠动力、加快胃排空。 　　抑酸药物中质子泵抑制剂是主要的角色，其中泮托拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂，药物选择性更高、药效更佳。并且，泮托拉唑可在强酸性环境中迅速激活，并且与质子泵作用更加