28例小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 28例小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床分析 吉林省延吉市朝阳川镇医院 吉林延吉 133401 【摘 要】目的：分析和探讨小切口阑尾手术用于老年阑尾炎的临床疗效。方法：选取2014年9月到2015年6月在我院接受治疗的老年阑尾炎患者56例，按照随机数字表法分成两组，对照组28例，行常规切口阑尾手术，观察组28例，行小切口阑尾手术，对比两组患者的临床疗效。结果：相较于对照组，观察组患者术中出血量更低，手术操作时间和住院时间更短，同时，观察组患者术后感染率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：对老年阑尾炎患者行小切口阑尾手术，可有减少患者的术后出血量，促进患者的康复，降低术后感染的发生率，安全性高，临床治疗效果显著，值得在临床上进一步推广和应用。 【关键词】小切口阑尾手术；阑尾炎；老年患者；临床疗效 近年来，阑尾炎在老年群体中的发病率有所上升，而老年患者组织器官功能正处于逐渐衰竭的状态中，疾病免疫力下降，为老年患者选择更为安全高效的手术治疗方法对于保障老年患者的身体健康和生命安全均意义重大[1]。本次研究中，分析和探讨了小切口阑尾手术治疗老年阑尾炎的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2014年9月到2015年6月在我院接受治疗的56例老年阑尾炎患者为本次研究对象。所有患者均接受B超检查，并被确诊为急性阑尾炎，均无手术禁忌症。排除患有严重心脑疾病、肝肾功能障碍以及药物过敏者。所有患者均是自愿参本次研究。男33例，女23例，年龄在60-78岁，平均年龄为（66.7plusmn;4.7）岁。将56例患者按照随机数字表法分成对照组（28例）和观察组（28例）两组，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组 行常规切口手术，做好术前准备工作后，对患者进行连续硬膜外麻醉，之后行常规切口阑尾手术。 观察组 行小切口手术，对患者进行连续硬膜外麻醉，手术切口3cm左右。直接切开皮肤、皮下，将腹壁下血管小心解剖出来，钳夹电切电凝止血。将腹外斜肌肌腱剪开，分离腹内斜肌、腹横肌，电凝止血。将腹壁肌层拉开，提起腹膜并切开，吸除腹内脓性液体，为保护切口，需应用护皮巾将腹膜缝合。常规切除阑尾，严密观察患者的各项生命体征，若有异常情况，则及时给予处理和治疗。 1.3观察指标 观察记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间以及术后感染率，并进行对比分析。 1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用均数（）标准差表示，采用卡方值（或t）检验，以p＜0.05时为差异有统计学意义。 2 结果 对比两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间以及术后感染率，观察组患者的术中出血量明显低于对照组，手术时间和住院时间明显短于对照组，同时，观察组患者术后感染率也更低，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。具体情况见表1。 3 讨论 在对单纯性阑尾炎进行治疗时，多采用保守治疗法。若患者在经过抗感染保守治疗后，病情仍旧未得到有效改善，且无手术禁忌证则需尽早对患者进行手术治疗，特别是对老年人和小儿，一旦被确诊为急性阑尾炎，则需立即对患者进行手术治疗[2]。应用小切口阑尾手术对患者进行治疗，可有效降低对患者腹内脏器的影响，具有创伤小、操作简单、预后效果好等优点，大幅度提高了合并有心血管疾病老年患者的治疗安全性[3]。同时，术后腹痛轻，患者无需禁食和长期卧床，康复快。 在行小切口手术时，还必须注意以下四点：（1）手术前，需对患者进行CT或B超检查，以进一步确诊，手术过程中，注意切口位置的选择，以便准确找出阑尾所在位置。（2）小切口阑尾手术更适宜于身材较瘦的患者，过厚的脂肪层会对阑尾位置的寻找造成一定的影响。（3）患者发病时间若超过48h，则不适宜应用小切口手术对患者进行治疗。（4）手术过程中，动作要轻柔，以避免损伤组织和脏器。若手术视野过小，则需及时将手术切口扩大，避免对手术治疗效果造成影响[4]。 由上述结果可知，观察组患者的手术操作时间为（24.51plusmn;14.78）min，明显短于对照组（38.49plusmn;15.24）min，表明小切口阑尾手术操作更为简单，所花费的时间更短。术中，观察组患者的出血量为（259.8