289例脑卒中患者便秘的早期康复护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 289例脑卒中患者便秘的早期康复护理干预 陈祎 　　南京中医药大学汉林学院 江苏 泰州 225300 　　【摘要】目的 通过早期康复护理干预改善脑卒中患者的便秘情况，降低便秘的发生率。方法 将289例脑卒中患者按随机数字表法分为两组，其中对照组140例，干预组149例。对照组采取常规的护理干预，干预组在对照组的基础上采取早期康复护理干预。结果 干预组便秘发生率为18.12%，对照组便秘发生率为60.71%，两者相比差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 早期康复护理干预，有益于降低脑卒中便秘的发生率，减少便秘各种并发症，降低病死率，改善脑卒患者的生活质量。 　　【关键词】脑卒中；便秘；早期康复 　　[中图分类号] R256.35 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-216-01 　　便秘是脑卒中患者患者常见症状之一，表现为排便时间间隔较早、大便干结、排出困难等等，往往因为用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压升高，引起脑出血或原发疾病加重，危及生命。2011年5月，我院脑病中心将便秘作为临床护理工作重点，对临床289例脑卒中患者进行便秘的早期康复护理，取得一定成效，现报告如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　选择我院脑病中心2011年5月—2013年8月就诊的289例脑卒中患者，按数字随机分为干预组149例，对照组140例，其中干预组男88例，女59例，年龄（57.32plusmn;7.43）岁；对照组男92例，女48例，年龄（52.62plusmn;8.76）岁。入选标准：初次发病经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中；排除标准：患者神志不清，不能配合护理，已有明确肠道疾患或恶性肿瘤患者。两组患者在年龄、性别、文化程度、卒中类型等方面比较，经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2 干预方法 　　2.1 对照组：入院后常规的护理干预； 　　干预组：在常规护理干预的基础上给予早期康复护理； 　　早期康复护理干预：①早期评估及健康宣教 入院初始，根据患者情况，给予个性化指导，介绍疾病的相关知识，提供正面信息，以减轻其恐惧和焦虑感，鼓励其树立战胜疾病的信心，避免不良刺激，营造一种安全的治疗氛围。注意调节患者情志，避免忧怒思虑，解除抑郁等不良情志； 　　②功能锻炼 功能锻炼开始时间多在生命体征稳定，神经系统症状不再继续发展后48h，如直腿抬高、伸臂缩肛、踏车及桥式运动等。根据患者的病情及耐受情况，适当的调整运动量。 　　③腹部按摩法 腹部按摩每天沿升、横、降结肠（即腹周顺时针）体表投射部位按摩2~3次，每次按摩时间约10~15分钟，促进肠内容物流通。 　　④评估患者排便习惯，采取针对性措施 认真评估患者的排便习惯，了解发生脑卒中前是否有便秘史以及发生便秘的原因，治疗用药情况、效果等，以便采取针对性的干预措施。床上排便有顾虑者要解释必要性，告知床上排便的方法及注意事项，同时保证病室空气流通，减少病室人员的流动，向病室其他患者做好说明解释工作，确保他们的理解。患者排便时，请探视者及异性尽量暂时回避，有条件者可应用屏风或被单遮避，解除患者顾虑、害羞心理，排便后打开窗户，允许的情况下使用空气清新剂。 　　⑤正确指导饮食 对患者及家属进行营养知识宣教，饮食调节与护理。指导患者选择易消化、高纤维、适当脂肪的饮食；建立合理的食谱，多吃蔬菜、水果、小米、粗粮等含纤维素高的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物。另外蜂蜜是预防便秘的最佳饮品，可冲水饮用。 　　灌肠。实秘饮食调理以清热、润肠、行气导滞等为主，忌食辛辣刺激食物。虚秘饮食调理主要以补气、温阳、滋阴养血、润肠通便为主，禁食生冷瓜果，宜热饮。 　　⑥动态观察 早期康复干预后，要随时观察患者的排便情况，记录病人每日排便情况，包括排便次数、大便性状、伴随症状、以及有无使用辅助手段解除便秘等。 　　试验过程中，两组患者若干预后发生便秘遵医嘱给药。 　　2.2 评价方法： 　　采用罗马II标准必须符合以下6项中2项或2项以上，至少25%的排便感觉费力；至少25%的排便为块状便或硬便；至少25%的排便有不净感；至少25%的排便有肛门、直肠梗阻感/阻塞感；至少25%的排便需以手法帮助（如用手指抠，按压盆腔）。每周排便次数lt;3次[1]。 　　3结果 　　干预组的便秘发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　组别 人数（人） 便秘（人） 便秘发生率（%） 　　干预组 149 27 18.12* 　　对照组 140 85 60.71 　　注：干预组便秘的发生