162例糖尿病视网膜病变患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 162例糖尿病视网膜病变患者的护理 廖淑芳 陈柳（广西柳州市工人医院内分泌科 545005） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0308-01 糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症之一，近年来，其致盲率也呈上升趋势[1]。糖尿病视网膜病变的发生和发展不仅取决于糖尿病控制情况有关，约10%糖尿病患者在起病后5a-9a便可发生糖尿病视网膜病变，15a后约50%的人发生糖尿病视网膜病变，25a后约80%-90%的人发生糖尿病视网膜病变[2]。我科自2011年3月至2012年3月,共收治糖尿病视网膜162例,其中男90例,女72例,平均年龄63岁,通过积极的护理干预,使患者病情得到控制,现总结如下。 1.早发现、早预防、早治疗 防治糖尿病视网膜病变，早査早治是最有效的措施[3]。糖尿病视网膜的病变的发生与年龄、病程及血糖控制的好坏有密切的关系，因此，糖尿病人在确诊时就要进行首次眼底检查。以后每年追踪一次;有背景性视网膜病变或病变严重者，则3～6个月就医一次，怀孕病人在准备受孕前、怀孕后每3个月及产后3～6个月都必须看眼科。眼科检查的项目除了视力、眼压的测量外，应包括散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查[4]。很多患者觉得没必要进行检查，认为医生开单检查是为了挣钱，对此，需要耐心与患者讲解DR的相关知识及做检查的必要性。我科每月举行一次大型糖尿病宣教活动，对这类患者及一些依从性较差的患者出院后有很大的监督和促进作用。 2.糖尿病性视网膜病变的护理 2.1 进行糖尿病知识宣教，提高患者的相关知识水平。很多糖尿病患者对糖尿病知识了解很少，对糖尿病视网膜病变了解更少，教育可提高患者对糖尿病的认识，使其了解持久高血糖达到的危害性以及良好控制高血糖的可能性和重要性，可帮助患者改善血糖、血压、血脂和其他危险因素的控制，从而提高医疗质量，减少医疗开支，并能控制糖尿病视网膜的发生和发展。 2.1.1采取小组讨论式宣教方式。经常组织病房患者进行小组讨论糖尿病的相关知识，把病房里精通糖尿病相关知识的患者介绍给其他患者，使其成为我们宣教的好帮手，该患者的一些成功的经验对他们来说更有说服力。这样不但能增加患者的知识，更能促进患者之间的交流，增加他们之间的感情，让他们对战胜疾病更有信心。 2.1.2采取一对一教育：与患者一对一面对面交流教育，有针对性地为患者解决实际问题，能有效评估患者个体差异性，弥补小组教育的不足，满足不同患者的需要[5]。 2.1.3在控制糖尿病饮食的前提下，DR患者还要适当补充维生素、矿物质和微量元素，并积极戒烟，吸烟会导致体内CO增加造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性视网膜病变发生。 2.2心理护理 一旦患了糖尿病后，有的患者悲观失望，有的人甚至自暴自弃、消极厌世，不积极配合治疗，放任病情的快速恶化；有的患者焦虑恐惧、惶惶不可终日，害怕糖尿病影响自己未来的工作和生活，害怕连累家人；有的患者过分内疚自责，内心十分苦闷；有的则表现为听之任之，满不在乎，有的表现为从不相信正规医院医生对病情的分析和判断，也不遵守医嘱，而相信报纸、电视上的“神医”，倾巨资毕其功于一役，务求根治，结果既花了钱，又耽误了病情，事后还后悔不已。对此，对患者实施心理护理，引导患者采取正确的治疗很重要。糖尿病患者首先需先要树立必要信心，认识到该病目前和许多疾病一样，虽不能根治，但并非不治之症，如果控制得当，是可以和正常人一样地生活、学习和工作的。不管面对生活还是疾病，都要有“顺应自然、为所当为”的一种态度。还要取得患者的亲属协助和配合，建立良好的医患关系,向患者讲解糖尿病的相关知识,讲解长期坚持治疗的重要性.针对病人具体的问题进行疏导,建立正确的认知,保持良好的心理情绪状态,增强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗[6]。 2.3 眼部护理：要注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼。没有表现出视网膜病变症状的患者应配戴太阳眼镜，避免强光刺激，如海滩、雪山或阴暗对比强烈的地方，预防便秘，多进食富含水分和纤维素的食物，必要时用缓泻剂，避免因排便用力而引起眼底血管破裂出血，导致失明；避免咳嗽，肺部感染时应用药物治疗；对于严重的视网膜病变患者应用预防眼底出血，建议患者尽量避免某些体育活动，如拳击和负重；对于视力丧失者，其日常生活应给予全面照顾。 3.体会 糖尿病视网膜病变是糖尿病严重的并发症之一，也是常见的致盲性眼病，糖尿病的致盲率是非糖尿病人群的25倍[8]。糖尿病视网膜病变