八法治疗椎动脉型颈椎病效果分析.doc

三步八法治疗椎动脉型颈椎病效果分析 中国临床康复第8卷第20期2004.07.15出版 C/u~seJou.-n~ofClinicalRehabilitation,July152004VoL8No.20 三步八法治疗椎动脉型颈椎病效果分析 齐万里,任宪石(长春中医学院附属医院骨科,吉林省长春市 130021) 摘要:采用三步八法治疗椎动脉型颈椎病患者360例,改善局 部血液循环,提高局部组织痛阈,松解颈椎小关节粘连.总有效 率达94.4%. 主题词:颈椎病/中医疗法;推拿;手法;骨科 1对象和方法 1.1对象360例椎动脉型颈椎病患者均为2000—02/ 2003—08本科门诊或住院患者.其中男192例,女168例;年龄 18—65岁,平均41.8岁;病程5d～13年.纳入标准:有头晕, 头痛,耳鸣,眼花,记忆力减退等症状.旋颈试验阳性.x射 线显示钩椎关节骨质增生,椎间孔变小.经颅多普勒超声(TCD) 检测可见:椎基底动脉供血不足.未中断治疗者.排除标准: 年龄在18岁以下和65岁以上或妊娠及哺乳期妇女.合并心 脑血管,肝,肾和造血系统严重原发性疾病,精神病,动脉硬化 患者.颈椎有骨折,脱位,急性颈间盘突出,结核,肿瘤,严重 骨质疏松,畸形,感染等.颈椎管明显狭窄,后纵韧带钙化,强 直性脊柱炎,椎体间有骨桥形成者.未能按照实验计划完成 治疗过程者. 1.2方法第1步松体治疗手法:揉运法:患者正坐位,术者 位于患者身后,用拇指罗纹面和示指桡侧罗纹面分别吸定于颈 项部督脉两侧,两指夹角约45.,以前臂摆动带动腕和手背运 动,作轻柔缓和地环旋转动,带动该处的皮下组织,以拇指为主 要发力指,示指为辅,从上到下分别用左右手在颈椎两侧揉运, 疼痛点处可重点揉运.以患者感觉轻微的酸痛,可以忍受为 度.用力要均匀,速度不宜过快,频率为70—100~/min,注意 腕关节要放松.滚法:患者正坐位,术者位于患者身后,手呈 握蛋形,以2—5指的掌指关节及小鱼际为吸附点放于颈肩部, 以腕关节带动其做均匀的来回摆动,连续往返完成滚动动作. 使产生的力轻重交替,连续不断地作用于颈肩部.手法要领:必 须吸定皮肤,不能在皮肤上摩擦及跳动,滚动时用力要均匀柔 和,操作时腕关节一定要放松,以腕的灵活摆动带动掌指关节 的运动.动作要协调而有节律,滚动速度以60—100~/min为 宜,该手法主要应用于颈肩部.拿法:患者正坐位,术者位于 患者后侧,以拇指和示中指相对捏住某一穴位肌肉,逐渐用力 内收,并做持续的揉捏动作.重复数次,力量要深透,拿捏时勿 只拿捏皮下,要拿到肌层,力量使患者感受到酸胀,疼痛,但可 以忍受为宜.拿法可分为三指拿,四指拿,五指拿,主要应用于 颈项部督脉及肩井穴,频率60～80~/min.点穴法:用拇指 点按风池,天宗,百会,太阳,听宫,听会,内关等穴,力量要深 透,每穴大约点按10s. 第2步整脊治疗方法:旋转复位手法:患者正坐位,颈微 前屈约5.,术者站于患者身后,稍微侧身,用一手拇指顶按偏歪 棘突或疼痛的棘突上,其余4指托住枕部,另一手以肘部托患 者下颌,手掌绕过对侧耳后,扶住枕部,轻用力拔伸颈部.同时, 将患者的头颈旋转至有固定感时,做一有控制的稍微增大幅度 的快速旋转,顶推棘突的拇指同时用力,此时,可听到一连串的 弹响声或感到拇指下棘突的跳动.应用本手法时要稳准,轻柔, 不可粗暴.加大旋转幅度5o～10o,力量不可过大,左右旋转各1 次.端提手法:患者坐位,颈椎前屈5o,医者用双手拇指顶在 风池穴处.两前譬分别压件患者两启.然后诼浙用向卜培 4079 伸. 第3步理筋治疗手法:推法:以拇指沿督脉及膀胱经走行 推运3—5遍.叩打法:以手掌或空拳叩打颈项部及两肩部,力 度适中.叩打后,使患者感到发热为宜. 疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗 效标准》…及第二届颈椎病专题座谈会制定的标准进行疗效 评定. 2结果 治疗最多30次,最少3次,平均为9.8次;治愈ll6例(占 32.22%),显效172例(占47.78%),好转52例(占14.44%), 无效20例(占5.56%). 3讨论 椎动脉型颈椎病是最常见的一种骨伤科疾病.国内报道说 该病发病率为17.3%[2】,国外资料显示:人类2岁时椎间盘软 骨板开始退行性变,1O岁后髓核退行性变】,而50岁以上人群 97%有不同程度的椎间盘组织退行性病理变化.专家们预测:到 21世纪中期的未来50余年,颈椎病将取代以体力劳动为主要 诱因的腰腿痛而上升为骨伤科临床的主要疾病.椎动脉型颈椎 病实质上即颈椎病基础上椎动脉供血不足】.现代医学认为,其 形成的原因主要有两种:机械压迫,椎动脉第2段通过横突孔 在椎体旁行走,钩椎关节增生时会压迫椎动脉引起脑缺血】,产 生头晕,头痛等症状.颈交