可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在ICU感染患者病情严重程度及预后评价中的研究进展.pdfVIP

匡堂堡造型!!笙!旦箜!!鲞箜!!塑坐型堡!!些!!业业!!堕，坐盟．!!!!，!!!．!!，型!．!! ·1769· 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在ICU感染患者 病情严重程度及预后评价中的研究进展 杨静△(综述)，董晨明※(审校) (兰州大学第二医院重症医学一科，兰州730030) 中图分类号：1t5l 文献标识码：A 文章编号：1006—2084(2014)10—1769—04 doi：10．3969／j．issn．1006—2084．2014．10．014 摘要：感染是引起重症监测治疗病房(1cL)患者死亡和不良预后的主要原因，对感染性疾病进 醇(glyeosylafion 行早期诊断、判断疾病严重程度、评估患者预后并指导有效地治疗可显著减少不良预后和病死率。 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是一种新型的炎性反应标志物，在各种感染性疾病中 在细胞膜表面，最早是从人 其表达水平会升高，具有较高的诊断价值；可作为一种独立风险因子，预测ICL重症患者的不良预 后；同时也是忆L患者疾病严重程度的标志。 关键词：可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体；重症监测治疗病房；感染；病情程度；预后评估 化出来的。生理条件下 ．m√ 胞、中性粒细胞、血管内皮细 胞和活化T细胞上表达，在 细胞的黏附、迁移和渗出中 ‰圳㈨m 起重要作用。在多种病理状 m h 态下(如肿瘤、炎症等)，细 一一一一一～～一一 一一一一一一一一一 瑟纂{|哆掣攀篇掣|| 麓譬袖淼溉=1 磷脂酶或蛋白酶的水解作用 一一一～；蓁一一；蓁～一脚～ 一一 麓獬瓢一一 蒹簿戮一 重症监测治疗病房(Intensive(：are～一一～一一一一一一一一 unit，ICU)中 感染是导致患者不良预后和死亡的主要原因，常见 后者在血清、血浆、尿液、脑脊液、胸腔积液、腹水等 的严重感染包括菌血症、呼吸机相关性肺炎、脓毒 体液中活性水平显著升高。31 症、创伤后颅内感染、全身炎症反应综合征(systemic水平可以从一个侧面反映细胞分子水平的病理变 intlammatoUresponsesyndrome，SIRS)等，这些疾病最 终可导致多器官功能障碍综合征的发生，引起患者 死亡。因此，迅速准确地诊断疾病类型、判断病情程 度、评估患者预后、指导临床治疗显得尤为重要。白 细胞计数、c反应蛋白、降钙素原、白细胞介素1、白 过程中的具体作用机制仍不明确，在血清中的正常 细胞介素6等是目前应用较多的炎性指标，但这些 值范围值也仍未确定。 指标特异性较差，运用仍不满意。近年来，可溶性尿 2 suPAR在ICU感染性疾病中的研究 urokinase 2．1 激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble plas— activator minogen receptor，suPAR)作为一种新型的炎极为常见，近年来，由于抗生素和激素的广泛应用及 性反应标志物引起了极大的关注。研究发现，在各 有创诊疗技术的开展，血流感染发病率逐年升高，使 种感染性疾病中，其表达水平会明显升高，具有一定 得菌血症发病率进一步升高，病死率