糖尿病急症-高血糖.PDFVIP

糖尿病急症-高血糖 糖尿病衛教師邱盈珠 ◎何謂高血糖 當體內缺乏足夠的胰島素，血中葡萄糖過多且葡萄糖無法被利用時，血液濃度就 會增加，則會造成高血糖的發生。 ◎高血糖的急症分類 1.若血糖太高（有時超過1000mg/dl）而體內雖仍有少量的胰島素抑制酮體的產 生，但不足以降低血糖，以致於病人嚴重脫水而造成高滲透壓引起病人意識 昏迷則稱為“高血糖高滲透壓非酮性昏迷”，常發生於第 2 型糖尿病人 (HHNK)。 2.若胰島素分泌極少，甚至沒有，體內脂肪會被分解形成酮體，而造成“酮酸 中毒”，通常好發於第1型糖尿病人(DKA)。 ◎高血糖形成的原因 1.不知道自己罹患糖尿病或未能適當做治療 2.擅自停用口服降血糖藥或減少藥物劑量。 3.忘記注射胰島素。 4.飲食不當或過量。 5.疾病造成，例如：開刀、生病、感染等。 6.生活壓力、情緒不安。 7.喝酒。 ◎高血糖症狀： 1.血中葡萄糖過多時便會跑到尿中引發頻尿及多尿，而產生口渴、口乾及皮膚 乾燥的現象。 2.視力也可能因體液的改變而變模糊、視力減退。 3.腸胃症狀：噁心、嘔吐、腹痛、食慾不振。 4.呼吸道症狀：呼吸困難、快而深的呼吸、脫水、皮膚無彈性、呼吸可能有 5.丙酮味道或水果味。 6.精神方面的症狀：反應遲鈍、精神恍惚、虛弱、嗜睡、昏迷。 ‐1‐ ◎高血糖處理: 1.立即檢測血糖。 2.檢視高血糖原因。 3.多喝開水及多休息。 4.症狀若未改善，應立即就醫。 ◎如何預防高血糖: 1.依照醫囑按量服用抗糖尿病藥或注射胰島素。 2.遵守飲食計畫，勿飲酒。 3.定期檢測血糖。 4.每天規律運動。 5.按時返回醫院複診。 6.對於高血糖的症狀，應提高警覺。 ◎備註：當您外出時請隨身攜帶糖尿病護照，以便他人可以儘快發現問題做處理。 ‐2‐ 生病日的處理 在生病期間，體內會釋放出壓力荷爾蒙，來對抗胰島素的作用，包括:腎上腺素、 皮質醇、生長激素、昇糖素分泌增加，促進葡萄糖生成，而糖尿病卻無法運用生成的 葡萄糖，引起血糖過高，以及酮體的形成和堆積。如果沒有適當的處理，結果會造成 脫水和酮血症，需要住院。，造成血糖過高甚至昏迷。 ◎疾病對糖尿病的影響： 第1型糖尿病： 1.反調節激素會導致體內代謝的改變，如肝醣、脂肪的分解，糖質新生及酮體 的產生，同時也會產生對抗胰島素的作用。 2.血糖會上升，病人會因血糖高感口渴而需大量喝水。 3.排尿增加造成電解質流失，而感到無力及倦怠。 4.不適之症狀-- 食慾不振及嘔吐、呼吸時有水果酸味、腹痛、用力且急促的呼 吸。 第2型糖尿病： 1.長時間血糖過高，使得尿液排出量增加，亦感覺口渴，水份若攝取不足，易 造成水份及電解質流失。 2.易引起高血糖高滲透壓非酮性昏迷。 3.嚴重的脫水會導致昏迷，進而會有生命的危險。 4.不適的症狀-- 倦怠、無力、口渴、嘴唇乾燥、意識障礙、昏睡，嚴重者導致 昏迷。 ◎生病期間必須監測的事項: 1.測血糖、尿酮並記錄體重、飲食量、呼吸速度、神智狀態。 2.每餐飯前、睡前或每4~6小時測血糖及尿酮，直到不適症狀改善；若血糖值小 於60mg/dl或多次大於240mg/dl，則需同時測有無尿酮出現。 ◎生病期間，糖尿病患的飲食 1.儘可能維持正常的飲食，食慾較差但尚能進食時，亦可採清流質或半流質的飲食， 以少量多餐方式進食；未有噁心、嘔吐，但胃口大減時，可食果凍、餅乾、清湯… 等。 2.血糖值250 ~ 300 mg/dl，病人於用餐時應攝取不含熱量的液體。 3.血糖值在180 ~ 250 mg/dl之間，病人應於每餐攝取相當於15公克碳水化合物的 食物。