第九期2017年6月24日.PDFVIP

简 报 第九期 2017 年6 月 24 日 一、评审办本周工作 1、与责任人对各自条款进行逐一分析，逐一建立台账。工作进程缓慢，但让各 责任人对自己的条款更加深刻的了解。 2、6 月20 日邀请二院护理专家组朱爱群、鱼丽荣、刘静、欧阳雪倩对我院进行 考评、指导。 3、评审办根据各科室针对专家组指导设计出整体及局部整改方案，根据实际情 况着手一一解决。 4、2017 年6 月21 日下午5 点，我院安排内二科王崇恒主任为全院医护人员详 细解读了患者病情评估管理制度及临床实践中对制度的应用。 二、职能部门本周工作 1、护理部本周工作 6 月20 日下午，咸阳市中心医院护理、院感组一行4 人组成的专家组对我 院工作进行了为期半天的督查，共检查护理部、内二科、急诊科、手术室、供应 室5 个科室，通过现场查看、访谈患者、访谈护士、检查资料等方式进行了指导。 护理部在21、22、23 日连续三天的时间就检查中存在的问题下科室进行现 场督查，限时整改，并写出书面的报告上交与郑院长和二甲办。 护理部分别与医管办、医教科、二甲办、药剂科、后勤科、院感办等6 各部 门分别进行沟通，就需要解决的问题提出要求，希望能够得到支持与整改。 6 月24--25 日，护理部干事朱媛参加由陕西省护理协会组织的《护理质控 新进展》培训会议。 2、质控办本周工作 6 月19 日重点环节、重点部门标准与措施检查（4.2.1.2） 下发激素类药物与血液制剂的使用指南或规范电子版（4.5.2.5） 6 月20 日检查手术科室质量数据库及质量安全的评价分析（4.6.8.1、4.6.8.2、 4.5.6.2） 6 月21 日组织“患者病情评估管理制度”培训 6 月19-22 日修订完善“手术标识制度”“危急值制度” 6 月23 日核心制度的执行情况检查（4.2.2.1、4.2.2.2） 下发：手术标识制度修订版（3.3.2.1）、危急值制度修订版（电子版） （3.2.3.1） 3、医管办本周工作 6 月24 日下午全院组织在五楼会议室，由內二科陈萍护士长主讲，学习关 于《平安医院培训》及《员工医院价值取向的相关培训》。 4、门诊部本周工作 6 月19 日进行制度培训学习并召开门诊例会 三、各科室本周工作 1、药剂科本周工作 6 月21 日对二院专家检查反馈意见向科室进行传达。并就我科室存在的问 题进行讨论。 组织科室人员学习医疗安全管理制度、本院医疗风险管理方案、医疗风险防 范及应急处理预案。 对手术室的特殊药品进行检查。 2、内二科本周工作 2017 年6 月17 日护士长组织全体护理人员学习《急救药品》，科主任王崇恒 副主任医师予以指导点评。 2017 年6 月20 日进行《核心制度》学习。 2017 年6 月21 日进行《应知应会》学习 。 2017 年6 月23 日王崇恒主任对低年资医师进行除颤仪操作培训。 3、外科本周工作 本周外科全体医务人员着重学习了《医疗安全（不良）事件报告制度》，并 对本科室出现的不良事件进行统计分析。 周二科室组织了2017 年合疗政策培训考试、手卫生知识考试及多重耐药菌 （MDRO）培训考试。 科内质控组对我科运行病历进行质控，对未及时完成病历书写、未及时签字、 未填写抬头等情况进行整改。 4、儿科本周工作 本周进行了医院所发各种制度的学习，进行了科室消防演练，辐射台的培训， 护理部进行了吸痰、简易呼吸气囊、心电监护的培训及考核。全科并进行了手卫 生的培训及理论操作的考核。 5、超声科本周工作 6 月20 日下午超声科全体医护人员进行《应知应会》第三部分医务管理内 容学习。 6 月22 日下午5:45 超声科联合放射科全体医护人员进行消防演练。 6、妇产科本周工作 周一至周五逐一学习妇产科常见疾病诊疗常规、医务科及院感办下发的制 度、妊娠期高血压疾病及早产的相关知识、静脉输液操作技术培训、危急值制度 修订稿、针对20 日市中心医院检查存在问题进行了整改、参加了院方组织的患 者病情评估，职业安全防护的教育培训，规章制度、岗位职责、行为规范的相关 培训、上报了需医院统一制作上墙的制度及流