病证结合及其临床科研设计思路的理论思考-世界中医药.PDFVIP

·９７４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊｕｎｅ．２０１６，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．６ 病证结合及其临床科研设计思路的理论思考 １ １ ２ １ ３ １ １ １ 朱克俭 　苏新平 　张　 　尹天雷　朱　璐 　朱　沛　程晓燕 　丁正香 （１湖南省中医药研究院附属医院，长沙，４１０００６；２湖南中医药大学第一附属医院，长沙，４１０００７；３湖南省人民医院，长沙，４１０００５） 摘要　病证结合是中医理论和临床研究的切入点。病、证均有广义和狭义概念，相互关系因纵横联系既单一又复杂。临 床诊疗应根据病、证、症的主次、轻重、缓急，以病为主，病证结合；或以证为主，证病结合；或以症为主，症病或症证结合。 临床疗效评价或中医证候研究，依据目标适应证选择病证结合、证病结合、症病（或证）结合模式，科研设计、分析总结应注 意因广义或狭义病证关系所致多种混杂因素的均衡，分析总结应注意排除上述混杂因素导致的各种偏倚。分析症、证、病 及其各种观察指标的相关性，有助于探讨药物或治疗方法的临床特点，阐明中医证候与西医检测指标的内在联系。 关键词　病证结合；中医诊疗；科研设计；思路 ＴｈｅｏｒｅｔｉｃａｌＴｈｉｎｋｉｎｇｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅａｎｄＤｉｓｅａｓｅＣｏｍｂｉｎａｔｉｏｎａｎｄｉｔｓＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ １ １ ２ １ ３ １ １ １ ＺｈｕＫｅｊｉａｎ，ＳｕＸｉｎｐｉｎｇ，ＺｈａｎｇＫｕｎ，ＹｉｎＴｉａｎｌｅｉ，ＺｈｕＬｕ，ＺｈｕＰｅｉ，ＣｈｅｎｇＸｉａｏｙａｎ，ＤｉｎｇＺｈｅｎｇｘｉａｎｇ （１ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＨｕＮａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＣｈａｎｇｓｈａ４１０００６，Ｃｈｉｎａ；２ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏ ＨｕｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００７，Ｃｈｉｎａ；３ＨｕｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００６，Ｃｈｉｎａ）  Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＳｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｉｓｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｐｏｉｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｎａｌｌｂｅｉｎｔｅｒｐｒｅｔｅｄｆｒｏｍａｂｒｏａｄａｎｄｎａｒｒｏｗｓｅｎｓｅ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｔｈｅｍｉｓｂｏｔｈｓｉｍｐｌｅａｎｄｃｏｍｐｌｅｘ． Ｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｉｍａｒｙａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｓｙｍｐｔｏｍ，ｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｄｉｓｅａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｆｉｒｓｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｉｒｄｅ ｖｅｌｏｐｉｎｇｓｔａｇｅ，ｔｈｅｎｔｒｅａｔｉｎｓｕｃｃｅｓｓｉｖｅｏｒｄｅｒｓ．ＷｈｅｎｄｏｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｒＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅ，ｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄｓｙｍｐｔｏｍ，ｓｙｍｐｔｏｍａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｏｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓｈｏｕｌｄｂｅｃｈｏｓｅｎ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｄｕｒｉｎｇｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈ，ｔｈｅｂａｌａｎｃｅａ ｍｏｎｇｖａｒｉｏｕｓｆａｃｔｏｒｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｂｒｏａｄａｎｄｎａｒｒｏｗｓｅｎｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｗｉｔｈｓｐｅｃｉａｌａｔｔｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｅｘｔｒａｃｔ ａｎｙｂｉａｓ．Ａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｄｉｓｅａｓｅ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｄｅｘｅｓｃａｎｈｅｌｐｉｎｄｉｓｃｕｓｓｉｎｇｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｍｅｄｉｃａ ｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｉｎｎｅｒｒｅｌａｔｉｏ