急性放射性肺损伤的基础研究及其影像学研究进展-CT理论与应用研究.PDFVIP

第 11 卷 第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.11 No. 1 2002 年2 月(36~39) CT Theory and Applications Feb.,2002 急性放射性肺损伤的基础研究及其影像学研究进展 李绍东 (徐州医学院附属医院影像科, 徐州 221002) 摘要 本文综述了急性放射性肺损伤的基础研究和影像学研究进展 包括其发病机制 病理形态 改变 影响损伤程度因素 及生理改变和影像学研究主要是CT 等方面的问题 关键词 肺损伤 ; 放射性肺炎; CT ISSN 文章编号 1004 -4140 2002 01-0036-04 中图分类号 R563 R R814.42 文献标识码 A The Basic Studies and Current Status in Image of Acute Radiation Induced Pulmonary Injury LI Shaodong (Department of Radiology ,Affiliated Hospital of Xuzhou Medical college Xuzhou,jiangsu 221002) Abstract: The basic studies and current status in image of acute radiation induced pulmonary injury were reviewed, including pathogenesis, pathology, relevant factors, physiology and images mainly computed tomography of this disease . Key words: pulmonary injury , radiation pneumonitis , CT 肺癌 乳腺癌 食管癌等胸部肿瘤均需接受胸部放射治疗 肺是辐射中度敏感器官 治疗中肿瘤 邻近的肺组织受到的放射剂量超过其发生生物效应的阈值就可能引起不同程度的肺损伤 胸部放疗后 [1] 临床上放射性肺损伤可分为早期的放射性肺炎和晚期的放 放射性肺损伤的发生率达 16.7%~50.3% 射性肺纤维化 两个阶段 放射性肺炎是指胸部放疗后6 个月内所发生的肺损伤 而急性放射性肺炎 一般发生在放疗后4~12 周 上海医科大学肿瘤医院574 例放疗病例统计中急性放射性肺炎的发生率 [1] 为 16.7% 临床表现为刺激性咳嗽 气促 高热 胸闷 气急 常伴肺部感染 本文结合有关文献 就放射性肺损伤重点是急性放射性肺炎的基础研究进展包括其发病机制 病理形态改变 影响损伤程 度因素 及生理改变和影像学研究进展等问题进行综述 1 发病机制 近年来研究资料表明 放射性肺损伤有多种发病学说 归结为以下几种类型 1.1 小血管及肺II 型细胞损伤学说 : 放射性肺炎的发生与毛细血管内皮损伤有关 而肺II 型上皮细胞 也是照射的靶细胞 通过超微结构 半定量计数方面的研究发现 胸部照射后早期II 型细胞增生 肥 大 线粒体肿胀 膜破裂 板层小体早期数量少 体积小 后期数量多 体积大 II 型细胞数目在照 射后0.5 个月减少 1个月后增加 3 个月达高峰 尔后下降 表明II 型上皮细胞在照射后发生了改变 肺泡II 型上皮细胞损伤 导致表面活性物质缺乏 使肺泡不稳定塌陷 肺泡内渗出液渐渐发生机化 [3] Frikestein 的研究表明辐射影响了肺II 型细胞对肺泡表面活性物质的合成与分泌 使肺泡I 型细胞增 [4] 殖重新分布 Ward HE 等 通过大鼠放射性肺损伤模型观察到一些肺泡II 型细胞转化为肺泡I 型细胞