卒中患者营养管理的现状与展望-中华医学会肠外肠内营养学分会.PDFVIP

卒中患者营养管理的 卒中患者营养管理的 现状与展望 现状与展望 上海交通大学附属第一人民医院分院神经科 上海市虹口区脑血管病诊疗中心 王少石 赫尔辛堡宣言-- 2006  2006年3月22-24日，第二次共识会议在赫尔辛堡召开，会议更新 了循证医学证据，并设定了新的目标。  涵盖了卒中治疗的5个主要方面：  卒中组织化服务  急性卒中的治疗  预防  卒中后康复  卒中预后及生活质量的评价  提出了将要在2015年实现的卒中管理目标。 卒中组织化服务--2015年目标 所有的卒中患者都将接受一套连续的医疗服务。 到2015年要达到的目标：  ·卒中后第一个月的生存率超过85%；  ·超过70%的卒中幸存者，在发病后3个月后生活 可以自理；  ·所有急性卒中病人，当可能适合接受急性期特 殊治疗时，都应该被转运到能够提供该技术及 专家的医院并得到上述治疗。 到2015年卒中预防要实现的目标是：  ·卒中死亡率较2005年降低至少20%；  ·所有国家要降低本国人群主要的卒中危险因 素，主要是高血压及吸烟；  ·所有患TIA或卒中的病人接受适当的二级预防 措施 。  卒中后康复的目标是在卒中症状出现后的3个 月，70％的生存患者能够具有独立生活能力。 2008年4月29日卫生部 专题新闻发布会摘录  齐小秋(卫生部疾病预防控制局局长):  齐小秋( ):  死亡率、死亡原因及其变化是反映一个国 家或地区居民健康状况的重要指标，是制 定卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效 果的科学依据。  卫生部和科技部于2006年开始在全国范围 内进行了第三次居民死亡原因抽样调查。  齐小秋 :  齐小秋 :  这次调查结果表明：脑血管病、恶性肿 瘤是我国前两位死亡原因，分别占死 亡总数的22.45%， 22.32%；第三、四 位是呼吸系统疾病和心脏病，第五位是损伤 和中毒，  前五位的死亡原因累计占死亡总数的85%。 我们的研究,14天 死亡原因 我们的研究,14天 死亡原因 (2002年 中华内科杂志) (2002年 中华内科杂志) 神经系统病情进展(脑内病灶直接原因)  A组：8例 (72.73%)  B组：12例 (35.29%) 内科系统等(非脑内直接原因)  A组：3例（27.27%）  Ｂ组：22例（64.71%） 营养不良是卒中不良预后的 营养不良是卒中不良预后的 独立危险因素 独立危险因素  营养不良是导致卒中不良预后的独立危险因素  大约8％－16.2％的卒中患者入院时就存在营养不良， 并有可能在住院期间发生新的营养不良或原有的营养不 良状况继续恶化。  进入恢复阶段则有接近19％～60％的患者存在营养不良。 1. Davalos A, Ricart W, Gonzalez-Huix F, et al. Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome. Stroke. 1996; 27 （6 ）:1028–1032. 2. Finestone HM, Greene-Finestone LS, Wilson ES, Teasell RW. Malnutrition in stroke patients on the rehabilitation service and at follow-up: prevalence and predictors. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76:310-316.  一项大型的前瞻性、多中心、随机对照研究（F