内外一7护理评价指引.PPTVIP

Gordon 11項健康功能評估 A.對健康的理解及處理型態 :????? (1)一向健康情形如何? 此時健康情形如何?????? (2)日常保健事項有那些? (即平時做那些事情以維護自己健康)????? (3)有無使用煙,酒,藥物? 使用量及時間情形如何? 使用煙,酒,藥物是否有其原因或目的?????? (4)食用鹽分及油脂情形如何? 自己感覺量妥不妥當?????? (5)自認為造成自己健康問題的原因有那些?????? (6)對自己健康問題發生過程的描述如何? 對求醫的看法如何?目的如何?????? (7)過去對自己健康問題如何處理? 遵行治療處置的情行如何? 有無困難或不便之處? 認為該如何解決?????? (8)健康的問題是否對生活形成困擾? 如活動方面? 感官功能方面? 運動功能方面? 經濟方面? B.營養代謝型態:????? (1)前一天攝食之情形,包括食物名稱及量,以及 水分的攝取.????? (2)胃口如何? 有無噁心或嘔吐現象? 有無口腔潰瘍現象?????? (3)有無飲食上的限制或偏好?????? (4)有無使用補充營養的物品,維他命,或吃補品等?名稱及使用情形如何? 當初使用的原因為何?????? (5)過去半年來體重變化情形如何?若有大變化,原因為何?採用控制體重的方法為何?????? (6)有無吞嚥,咀嚼,自行進食上的困難?????? (7)有無皮膚,指甲,毛髮方面自覺之變化? 有無牙齒之缺損? C.排泄型態:????? (1)排尿之量,困難度,及疼痛情形如何? 顏色如何?????? (2)平時排便之時間,次數,顏色及硬度如何?須使用軟便劑或灌腸否?????? (3)平時出汗情形如何? 味道如何? D.運動活動型態:????? (1)典型的一天活動情形如何? 包括起床,工作,休閒,運動及上床時間及活動性質或內容.????? (2)執行日常生活活動 (Activity of Daily Living) 如移動肢體,穿衣,沐浴,漱洗,梳妝,進食,如廁等之能力如何? 以Function Level表示.????? (3)有無呼吸困難,肢體無力,疲倦等現象阻滯運動或活動? E.睡眠休息型態:????? (1)每日睡眠時間及持續情形.????? (2)入睡難易度如何? 須使用藥物否?????? (3)經常作夢? 或夢中驚醒嗎?????? (4)睡醒後自覺精神飽足否? F.認知領悟型態:???? (1)有無視,聽,記憶上的困難? ?(2)以往對新事,物學習的速度如何?????? (3)目前身體有無任何不舒服或疼痛? 若有如何處理? G.自我領悟自我概念型態:????? (1)自認為自己是個怎樣的人? 想做任何改變嗎? 為什麼?????? (2)健康問題是否影響對自己的看法?????? (3)平時那些事情會使你生氣?懊惱?害怕?沮喪?焦慮?你又是如何處理? 有效嗎? H.角色關係型態:????? (1)同住者有那些人? 彼此關係如何？??? ????? (2)平時與誰最親近? 有困難或有高興事情時一向找誰談?????? (3)平時誰較依賴個案,有困難或有高興事情時一向找個案談?????? (4)平時家庭中誰作決策? 家中的問題平時如何處理?????? (5)對家庭的責任如何? 分擔工作或經濟的情形如何?????? (6)有無較要好之朋友? 參加社團活動嗎?????? (7)在校中或工作場所中感受到的氣氛如何?????? (8)與鄰居關係如何? I.性生殖功能型態:????? (1)有無性生活? 覺得滿意或欠缺嗎? 原因為何?想如何改變?????? (2)有無生兒育女? 家庭計劃進行的如何? 如何做? 平時此方面知識如何獲得或諮詢的對象為何? ????? (3)對女性:月經週期如何? 量及不舒服情形如何? 平時如何處理? (4)您對性生活以及親密關係的滿意度如何? (5)目前疾病對您性生活以及親密關係的影響如何?? J.壓力應付與耐受型態: ?(1)常感覺壓力或緊張嗎? 平時如何處理? 有效嗎?須藉煙,酒,藥物嗎?????? (2)過去兩年有無重大變故嗎? 如何處理? 有效嗎?該事件的影響如何? (3)此次住院對您工作、家庭以及經濟的影響如何? K.價值信仰型態:????? (1)生活的力量及生活的意義為何?????? (2)感覺信仰對人生的重要性如何?????? (3)參加宗教性活動的程度如何?????? (4)遇事故依賴宗教嗎?方法為何? (5)您