子宫切口憩室妊娠的临床治疗及观察.docVIP

精品论文 参考文献 子宫切口憩室妊娠的临床治疗及观察 海伦市妇幼保健院 152300 摘要：目的：研究分析子宫切口憩室妊娠使用米非司酮和甲氨蝶呤治疗的临床效果。方法：临床中我们选择双盲对照试验的方式来进行研究，选择68例剖宫产后憩室妊娠患者，将其分组为治疗组，共有35例，对照组共有33例，对照组接受甲氨蝶呤治疗，治疗组接受米非司酮和甲氨蝶呤治疗，对两组患者进行跟踪随访三个月，对比分析治疗效果。结果：经治疗，治疗组患者中共有23例治愈的，9例好转，有3例无效，整体的有效率是91.43%，对照组中共有14例子治愈，8例好转，11例无效，有效率是66.66%，其对比结果存在差异性。结论：甲氨蝶呤和米非司酮联合进行子宫憩室妊娠的治疗具有非常好的效果，临床疗效对比单独使用甲氨蝶呤的有效性更高。 关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；剖宫产；切口憩室妊娠；临床观察 临床中剖宫产率有上升的趋势[1]，而该种手术方式会给患者造成一定几率的剖宫产瘢痕妊娠，该部分的患者临床大约是异位妊娠总数的6%，每年该部分人群也在不断的增加[2，3]。现在对于子宫切口憩室妊娠的治疗有手术和保守两类，我院对于2010年至2014年的憩室妊娠患者进行了研究分析，探讨甲氨蝶呤单独使用以及和米非司酮联合使用的效果，现有如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料： 2010年至2014年我院共选择了68例剖宫产憩室妊娠的患者，将其进行随机的分组研究，对照组共有33例患者，治疗组共有35例患者。治疗组最小患者是19岁，最大患者45岁，停经时间从4周至15周不等，其中的20例患者临床表现不明显，有7例出现了阴道出血症状，但无疼痛感，7例腹痛，1例腹痛和阴道出血。对照组最小患者是15岁，最大患者47岁，停经时间5至13周不等，19例患者无明显症状，5例出血，3例腹痛，3例腹痛和出血。此次分组的两组患者，其一般性资料均不具备统计学意义，能够对比分析。 1.2 纳入标准 1、曾接受过剖宫产，经检查确诊为瘢痕妊娠。 2、患者未出现子宫大出血症状，其不存在器质性疾病和血液疾病。 3、肝肾功能均无异常。 1.3 治疗方法： CG组患者给予肌内注射甲氨蝶呤（MTX）0.4mg/（kgmiddot;d），连续2周；TG组患者在CG组治疗基础上，口服米非司酮进行治疗，剂量每次50mg，每天2次，连续2周。 1.4 观察指标： 疗效评价：①痊愈：临床症状消失，血绒毛膜促性腺（beta;-HCG）下降接近正常，孕囊组织包快缩小ge;30%；②有改善：临床症状消失，血beta;-HCG有所下降，但仍高于正常，孕囊组织包快缩小lt;30%；③无改善：临床症状无变化或加重，血beta;-HCG增高，超声示包块增大或出现原始心管搏动。 1.5 统计学方法： 应用SPSS 20.0软件进行数据分析。计量资料以均数plusmn;标准差（Meanplusmn;SD）表示，组间比较采用独立T检验。计数资料采用百分比表示，组间比较采用卡方检验。Plt;0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 临床疗效： 经治疗，治疗组患者中共有23例治愈的，9例好转，有3例无效，整体的有效率是91.43%，对照组中共有14例治愈，8例好转，11例无效，有效率是66.66%，其对比结果存在差异性。我们对治疗组中的3例无效患者进行了再次修补治疗，经过治疗后，患者在1周至3周的时间内均恢复正常。对照组中的无效患者，在进行修补治疗后，也没有发现有孕囊的情况存在，在术后4周内均恢复。 2.2 血beta;-HCG，血孕酮和孕囊大小： 治疗后，TG中血beta;-HCG（Plt;0.001）和孕囊显著下降（Plt;0.01），同时血孕酮明显升高（Plt;0.05），且均与CG比较有统计学差异（Plt;0.05）。随访3个月，与治疗前比较TG中血beta;-HCG（Plt;0.001）和孕囊持续下降（Plt;0.01），而血孕酮与治疗后比较则可以维持在正常范围之内（Pgt;0.05），且均与CG比较有统计学差异（Plt;0.05）。 3 讨论 患者出现子宫切口瘢痕妊娠的主要原因是剖宫产的时候手术操作不当，导致了其恢复后出现了瘢痕，而其再次受孕的时候，受精卵着床于瘢痕的地方，导致其胎盘的位置异常，一般该种情况下出现胎盘前置的几率是非常高的[5]，并且，患者的孕囊不断增加，其瘢痕部位会因此而有出血的危险，导致