呃逆患者的中医治疗.docVIP

精品论文 参考文献 呃逆患者的中医治疗 于阁萍 　　（萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心 黑龙江大庆 163000） 　　【摘要】目的 观察中医治疗在治疗呃逆患者的临床疗效。方法　对我院2012年7月～2013年7月收治的46例患者资料进行分析。结果　中医治疗呃逆患者后，患者的康复率高，46例患者中已经有44例患者完全康复，2例患者病情正在好转。结论　中医治疗呃逆患者在临床上得到满意效果，值得推广和应用。 　　【关键词】呃逆 患者 中医治疗 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0388-02 　　呃逆是以喉间呃呃有声，声短而频，不能自控为主要临床表现的一种病证。古称“哕”，又称“哕逆”，俗称打嗝。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的46例患者资料，现报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治呃逆患者46例，其中男性患者24例，女性患者22例。 　　1.2方法与结果：温中散寒，降逆止呃；清热和胃，降逆止呃；理气化痰，降逆止呃；温补脾胃，和中降逆；益气养阴，和胃止呃。结果：经过对患者的精心治疗，44例患者已经完全康复满意出院，2例患者病情逐渐好转，现正留院继续接受观察治疗。 　　2. 中医治疗 　　2.1胃寒气逆 　　治法：温中散寒，降逆止呃。 　　处方：丁香散(《古今医统》)。 　　方中丁香辛温，散寒暖胃为君，柿蒂味苦，下气降逆止呃为臣，二者相合，温中散寒，降逆止呃，两者相得益彰，疗效甚好，为临床治疗呃逆常用要药；佐以良姜温中散寒，宣通胃阳；使以炙甘草和胃益气。若兼痰湿者，症见脘闷腹胀不舒，可加半夏、厚朴、陈皮等和降胃气，化痰导滞；兼表寒者，加苏叶、藿香以散寒解表，和胃降逆。 寒呃日久，中阳受伤可选用丁香柿蒂汤，以益气温中，降逆止呃；日久虚寒呃逆，可选用加味四逆汤，以补阳散寒，降逆止呃。另可选用朴沉化郁丸，每次9g，每日2次，温开水送服；或用荜澄茄、良姜各等份，研末，加醋少许调服，每日1剂，连用3日。 　　2.2胃火上逆 　　治法：清热和胃，降逆止呃。 　　处方：竹叶石膏汤(《伤寒论》)。方中竹叶、生石膏辛凉甘寒，清泻胃火为主药；佐以法半夏和胃降逆；人参、麦冬养胃生津；粳米、甘草益胃和中。若胃气不虚者去人参，常加柿蒂、竹茹降逆止呃；便秘者则合小承气汤，用大黄、枳实、厚朴通利大便，釜底抽薪，此乃上病下治之法；若中焦积热日久伤阴，可选用清胃散以清泻胃火，凉血养阴，降逆止呃。另可用左金丸，每次9g，每日2次，温开水送服；或用柿蒂、黄连各10g，水煎内服治疗热呃。 　　2.3气逆痰阻 　　治法：理气化痰，降逆止呃。 　　处方：旋覆代赭石汤(《伤寒论》)方中旋覆花下气消痰，代赫石重镇降逆，二药相配，一轻一重，共成和降之功为主药；法半夏、生姜化痰和胃，佐以人参补中益气；甘草、大枣和中并引药归经。如胃气不虚，可去人参、甘草、大枣，以防壅滞气机，加木香以行气止呃；若痰湿明显，可加陈皮、茯苓、浙贝以醒脾化痰；若兼热象，可加黄芩、竹茹以清热化痰。本型还可选用木香顺气丸，每次6g，每日2次，温开水冲服；疏肝丸，每次1丸，每日2次，温开水送服。 　　2.4脾胃虚寒 　　治法：温补脾胃，和中降逆。 　　处方：理中丸(《伤寒论》)加减。方中干姜温中祛寒为主药；辅以人参、白术、炙甘草健脾益胃；加入刀豆甘温，温中下气，善治呃逆；丁香、自豆蔻辛温芳香，行气暖胃，宽膈止呃。若寒甚者，加附子温中祛寒；肾阳不足者加肉桂、山萸肉等以温肾补脾。本型也可选用附子理中丸，每次1丸，每日2次，温开水送服。 　　2.5胃阴不足 　　治法：益气养阴，和胃止呃。 　　处方：益胃汤(《温病条辨》)加减。方中沙参、麦冬、玉竹、生地、冰糖甘润养阴益胃；可酌加柿蒂、刀豆、枇杷叶等顺气降逆。全方合用以达益气养阴、和胃止呃之效。若神疲乏力，气阴两虚者，可加沙参、白术、山药；若纳差腹胀加炒麦芽、炒谷芽等；若阴虚火旺，咽喉不利加石斛、芦根以养阴清热。本型也可选用枇杷膏，每次10g，每日3次，温开水冲服；或用大补阴丸，每次1丸，每日2次，温开水送服[1]。 　　3. 讨论 　　呃逆病位在膈，其病机主要是胃气上逆，病因较为复杂，疗效差异很大。对于胃寒积滞、胃火上逆、气逆痰阻者疗效尤为显著，往往能针到呃止，药到病除；但年老体虚、慢病久呃者，应采取针药并用；对久治不愈者，必须明确病因，运用多学科结合治疗法，以免延误病情；若在急慢性疾病的严重阶段出现呃逆不止，多属胃气衰败，预后不良，必须配合西医急救措施。呃逆在《内经》中称“哕”，并阐发了其病机，《素问?宣明五气》篇日：“胃气上逆，为哕。”同时记载