参麦注射液对急性白血病患者化疗的心脏保护作用.docVIP

精品论文 参考文献 参麦注射液对急性白血病患者化疗的心脏保护作用 葛岩 胡晓丽 郝东升 高凌霞 丁香梅 （河南省永城市第一人民医院血液科 476600） 　　【摘要】目的 观察急性白血病(AL)化疗患者应用参麦注射液的心脏保护作用。方法 以心电图、血清心肌酶谱、心彩超心功能观察心脏损害。治疗组参麦联合化疗,对照组单用化疗。结果 化疗后治疗组的心肌酶水平比对照组低( Plt; 0.05) , 心律失常发生率参麦组亦比对照组低( Plt; 0.05) , 而两组心功能比较差异无显著意义( Pgt; 0.05) 。结论 参麦注射液可以减轻化疗药物的心脏毒性,具有心脏保护作用。 　　【关键词】 急性白血病 参麦注射液 化疗 心脏保护 　　【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0070-01 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 　　参照张之南《血液病诊断及疗效标准》[1]中急性白血病诊断标准，并符合下列条件者纳入标准:①接受首次化疗; ②年龄 16～ 60 岁; ③无心脏病史，心电图,心肌酶谱及肝肾功能检查正常。排除标准: ①有明确骨髓增生异常综合征病史者; ②急性早幼粒细胞白血病患者; ③不能按要求配合治疗和随访者。 　　1.2 一般资料 　　选取我院 2009年1月至2011年12月收治的初治急性白血病住院患者，共114例，观察6个疗程。将患者按随机数字表法随机分为两组。治疗组 58 例，其中男性30例，女性28 例; 年龄16～60岁;。对照组 56 例，其中男性 29例，女性 27 例;年龄16～58岁;两组患者的性别、年龄、病情、病程等基线资料比较无统计学差异(P＞0.05) ，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　对照组ANLL应用标准剂量的 DA 方案(柔红霉素每天 45 mg/m2，d1-3 ; 阿糖胞苷每天 200 mg/m2，d1-7) 。ALL用VDLP方案(长春新碱1. 4mg/m2/d第1, 8, 15, 22天静脉注射;柔红霉素40～50mg/m2/d第1～3天,第15～17天静脉注射; 左旋门冬酰胺酶5000～ 10 000U /m 2/d,第19～ 28天静滴; 强的松60mg/d,第1～14天,40mg/d,第15～28天口服)。治疗组在对照组化疗基础上,给予参麦注射液50-100ml加入5%葡萄糖注射液200ml中,静脉滴注; 每日1次,14天为1个疗程。两组同时予以辅助治疗,病房消毒隔离,用5%碳酸氢钠或0.2%甲硝唑漱口保持口腔卫生,及对症支持治疗。 　　1.4 观察项目 　　(1) 测定化疗前后血清心肌酶谱,包括乳酸脱氢酶( LDH),肌酸激酶( CK)、肌酸激酶同工酶( CK-MB) , alpha;- 羟丁酸脱氢酶(alpha;-HBDH)。(2) 监测化疗前后的心律失常情况。 化疗前后均行心电图检查, 化疗过程中予心电监护,记录心律失常发生情况。(3) 根据患者的自觉症状( 心悸、胸闷、呼吸困难) 及心彩超心功能等, 采用 1994年美国心脏病学会( AHA) 的心功能分级方案[2], 评价化疗前后患者的心功能变化情况。 　　1.5 统计学方法 　　均数比较采用t检验, 率的比较采nu;2检验, Plt; 0.05 有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 心肌酶水平 化疗前治疗组与对照组的心肌酶水平比较差异无显著意义, 化疗后治疗组CK, CK-MB,LDH,alpha;-HBDH等均低于对照组(Plt;0.05),表明参麦注射液可拮抗化疗药物的心脏毒性,防止血清心肌酶的升高。见表1。 　　表1 两组患者化疗前后心肌酶水平比较(xplusmn;s , U/ L) 　　组别 CK CK-MB LDH alpha;-HBDH 　　 （U/L） （U/L） （U/L） （U/L） 　　对照组（n=56） 治疗前 106plusmn;45 16plusmn;8 165plusmn;41 173plusmn;56 　　 治疗后 214plusmn;52 57plusmn;13 318plusmn;48 296plusmn;60 　　治疗组(n=58) 治疗前 115plusmn;41 17plusmn;9 172plusmn;50 178plusmn;51 　　 治疗后 173plusmn;56 29plusmn;12 225plusmn;43 224plusmn;58 　　 　　2.2 心律失常 化疗后治疗组心律失常的发生率10.34%（6/58）与对照组化疗后17.86%(10/56)