农村社区护理现状及发展必要性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 农村社区护理现状及发展必要性探讨 张淑艳 周焕玉 赵慧卿 (河北大学附属医院急救部 河北保定 071000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0050-03 【摘要】 通过对农村社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有缺乏社区护理的观念，缺乏护理专业人才，资金投入匮乏，组织管理不完善。指出发展农村社区护理的必要性，并针对目前农村社区护理存在的问题提出转变观念，强化服务意识，加强农村社区卫生服务人才培养，争取政府和社会支持，建立健全医疗保险制度等发展农村社区护理的对策。 【关键词】 农村　社区护理　现状 必要性　对策 社区护理是一种适应生物—心理—社会医学模式发展需要的新型护理模式；是从医院走向社区、走向家庭、变封闭式服务为开放式社会化服务；是21世纪护理发展的主要方向和新热点。我国城市社区护理已逐渐被重视，并取得了一定成果，但农村社区护理尚处于起步阶段，未能引起广泛关注。我国农村经济相对落后，医疗条件较差，居民文化水平较低，整体素质不高，迫切需要多层次、多档次、复合型的经济、便利、优质的服务。而农村社区护理正好能适应农村群众对医疗保健强烈的需求。2002 年卫生部《关于农村卫生机构改革与管理意见》中指出:乡(镇) 卫生院要坚持以人为本,有条件的地区要逐步推行农村社区卫生服务。现阶段,许多地区在当地政府指导下,开展了社区卫生工作,但作为社区卫生服务重要组成部分的社区护理工作却存在滞后趋势。因此，分析探讨农村社区护理的现状、发展必要性及对策，成为我们探讨的一个新课题。 1 农村社区护理的现状 1.1农村社区护理的需要 我国是农业大国, 农民占我国总人口的75%,卫生需求量巨大;人身意外伤害率高,第三次全国卫生服务调查结果显示:农村意外伤比例逐年上升,如交通伤、农药中毒等。近年来,农村留守儿童意外伤发生率高的问题也渐渐受到关注。农村人口常见病、多发病比例有特殊性,主要为慢性病和感染性疾病。据30个市和78个县(县级市)死因(ICD-10)统计,农村居民前三位死因为呼吸系统疾病、脑血管病、恶性肿瘤,与城市居民疾病构成不同,且在一些地区肺结核等传染性疾病有抬头趋势。人均收入低,医疗费用支出比例小,居民负担重,近年来医药费用不断上涨,其速度远远超过了农民收入的增长速度, 使得“因病致贫”“因病返贫”的现象时有发生。群众自我保健意识不强,对社区卫生服务持怀疑态度,保健意识相对薄弱,认为能吃能做就是健康,很少人定期到医疗机构做健康体检。慢性疾病病人除病情发作,迫不得已住院外,其余时间遵医行为低,不重视并发症的预防控制,一旦发病,多为疾病末期,医疗耗费量巨大。每年农村发生脑血管病的病人约180/10万,平均死亡率为78/10万,存活的人群中75%有不同程度的残疾,家庭护理照顾能力差,残障居民生活质量较低。农村居民对生活方式与疾病相关知识知晓率较低, 并存在吸烟、经常饮酒等不良生活方式和行为;在农村,女性对医疗需求虽较大,但对医疗服务的利用却比男性少,男性就诊率高于女性就诊率。农村人口卫生需求具有数量大、内容多且复杂、涉及面广的特点。可见,农村社区卫生的开展既存在机遇又面临挑战。 1.1 缺乏农村社区护理的观念 虽然城市社区护理已逐渐被重视，并取得了一定成果，但对农村居民而言，人们的观念还未完全从以疾病为中心向以健康为中心转变，从医院内护理向社区家庭护理方向转变。大多数农村居民对社区护理完全不了解或了解甚少，陈正英等[1]对西部地区居民调查表明，对社区认识比较了解及非常了解者仅占2.8%。陈小贞[2]调查资料显示，农村居民中认为健康是“无病” 者占91.7%，大多数居民认为不良生活方式，不恰当的饮食，不良情绪对健康没有影响，农村居民的自我保健意识普遍较差。由此可见，农村居民对健康的投资意识不强，对社区护理的认识不足，阻碍了农村社区护理的发展。 1.2 缺乏农村社区护理专业人才　在广大农村，卫生人力资源匮乏，不能满足农村社区护理服务的需求。当前在农村从事社区服务的护士和乡村医生大多未接受过正规培训，职称层次低。宋梅玉[3]调查发现，在农村，从事防疫、妇幼保健等防保工作的医生仅占医生总数的14.1%；护理人员仅占卫生技术人员的21.0%；卫生技术人员中，中、高级职称仅占23.2%。以上调查表明，当前农村从事社区服务的护士和乡村医生，难以独立承担疾病治疗、预防保健等多方面工作。再有，由于农村社区护理工作的开展尚处于初级阶段，缺乏有效的激励补偿机制，导致许多护理人员不愿意从事农村社区护理工作。专业社区护理人才的缺乏，在一定程度上限制了农村社区护理工作的发展。