旋前后外旋型三踝骨折的手术治疗.pdfVIP

维普资讯 生生堂丑熊_士2 望l 望 4誊 I~ ChinJOrthop · 3 一 · 足 踝 疾 患 · 旋前、后外旋型三踝骨折的手术治疗 赵 王沛 马信龙 Il雩I1 【摘要】 目的 总结旋前 后外旋型 【Ⅳ度)i踝骨折切开复位 内固定的手术方法和疗效 方法 1996年3月~2002年 10月．对48例旋前 后外旋型fIv度)三踝骨折行切开复位内固定术．男27例 ，女 2l例：年龄 l7~85岁．平均428岁=根据 Lauge—Ftansen分类．旋前外旋型Ⅳ度三踝骨折20例．旋后外 旋Ⅳ麈三躁骨折28恻 受伤距手术时间2h-21d 内侧采用标准内躁切 口显露内躁骨折 ，外侧采用腓骨 后缘纵行切 口显露外踝骨折 如需行后踝骨折处理．则将内踩的切 口延长，外侧采用经腓骨的Gatelli— er-Chastang手术人路同时切开显露内、外及后躁 整复固定的顺序是后踝 内踩 、外踝和下胫腓联合 骨 折复位固定完成后 ，行躁部正侧位及踝榫 (Mortise)位x线检在 满意复位的标准为：(1)躁榫 的正常关 系恢复，(2)嫌的负重排列 下肢皱轴成直角 f3)戈节面的外形轮廓光滑 结果 仝部患者均获得随 访 ．随访时间6—36个H．平均 l3十月 骨折愈台时间为 12-16周 随访时疗效评定根据Baird—Jackson 评分系统进行评定：优26例，良l5例 ，可5侧．差2例；优 良牢为85．4％ 术后未发生感染 骨不连 、骨折 畸形愈合等并发症．但发生 1例下胫胙三皮质固定螺钉断裂 结论 躁关节的解剖复位可获得最佳的 临床结果 ，采用切开复位内固定术治疗三躁骨折 I【I保匹踝关节获得解剖复位 ．最大限度地恢复躁关节 功能 【关键词】 踩关节 骨折固定术 内；骨折 Surgi~ treatnlelalofthepronatlonandsupinationeverslon(externalrotation)trtmalleotarfractures ZH40Qia ff~；4NGPe MAXin—lortg．Depa~tmentfdOrthopaedh~s．TinnjinMedicalUm tiyHospital, Tianfin3()o052．chinn IAbstract】 Objective ToewduatethesIIrgicaltechniquesofopenrdeuctionandinternalfixation ~lrl{litsclinicalresultsoftrimalleqlarfracturesrelrt~speetivelyM ethods BetweenMarch j996andOctober 2002，48enlistor|irepatients，including27malesand21femaleswithanaverageageof428),ears，were treated ]r malleolar turesAccordingtothesystem olLauge—Haaisen．thefractureswereclassified翱 p0『衄tion—xln rotation(gradeIV)injuryin20c~sesandsupinatian—externalrotation(gradeⅣ)in28 pa5,4=8．Thetimefrominjury1ooperationwasfrom 2hour：,to2ldays TheoperatiunwsNdelayeddueIo assIlatIinjury． skincondilionsandsool1． andthenthepatientsweremanipulatde primarilyand immtI