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康樂及文化事務署 水上活動中心 租 艇 表 格 影印表格同樣接受。 注意事頊： 請在適當方格內加上「( 」。填寫本表格前，請細閱背頁的租艇須知。每份租艇表格限租一艘艇個人資料：參加者提供的資料，只康樂及文化事務署舉辦的康體活動報名事宜、統計、日後聯絡及活動意見調查之用，亦只限獲本署授權人員述目的方可查閱。遞交租艇表格後，如欲更正或查詢個人資料，請與中心職員聯絡。申請人／艇隻使用者個人資料(必須填寫有「*」標記的個人資料，否則申請恕不受理；在填報緊急聯絡人姓名及電話號碼前，請考慮應否先徵得其同意。) 申請人/第一名艇隻使用者(須年滿14歲) ( 租艇資歷已由中心核對 第二名艇隻使用者 (須年滿8歲) ( 租艇資歷已由中心核對 第名艇隻使用者 (須年滿歲) ( 租艇資歷已由中心核對 *姓名： *身證明文件號碼： *姓名： *身證明文件號碼： *姓名： *身證明文件號碼： *出生日期： 年 月 日 *性別： 男 女 *聯絡電話： （日） （手提電話） *出生日期： 年 月 日 *性別： 男 女 *聯絡電話： （日） （手提電話） *出生日期： 年 月 日 *性別： 男 女 *聯絡電話： （日） （手提電話） 如本人於活動時遇上緊急事故，可致電 與 聯絡。 如本人於活動時遇上緊急事故，可致電 與 聯絡。 如本人於活動時遇上緊急事故，可致電 與 聯絡。 艇隻租用資料及費用 水上活動中心 : □ 創興 □ 赤柱正灘 □ 聖士提反灣 □ 大美督 □ 黃石 租用日期： 　 人數： 人 租用艇隻及時段：（請參閱背租艇須知第二部份的租用條件） 艇種 禮帽 碧高 Wanderer 激光XD Magno 420 2000 RS 500 Dart 16 樂天 初級板 中級板 翻波板 短板 比賽板 少年板 訓練 獨木舟 賽艇 少年 獨木舟 其他 使用人數 1 1-2 2-3 1 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 最高載重量(公斤) 160 175 315 175 225 230 240 250 260 60 - - - - - - - - - 數量 時段 上午 ( 9:00 - 10:00 ( 10:00 - 11:00 ( 11:00 - 12:00 下午 ( 1:00 - 2:00 ( 2:00 - 3:00 ( 3:00 - 4:00 租用艇隻 ： □ 風帆 □ 滑浪風帆 □ 獨木舟 □ 其他(請註明) 費用 : (請參閱背頁租艇須知第二部份的收費) 租用時數 每小時收費 租艇費(合計$) X $ $ (三) 聲明： (1) 年滿18歲或以上的申請人必須填寫此聲明 本人聲明本人諳練泳術、持有所需的水上活動資歷及身體並無任何疾病，令本人不宜參加此項活動。如果因本人疏忽或健康或體能欠佳，而引致在參加這項活動時傷亡，康樂及文化事務署則無須負責。 申請人/第一名艇隻使用者簽署﹕ 第二名艇隻使用者簽署﹕ 第名艇隻使用者簽署﹕ 日期﹕________________________ (2a) 18歲以下的申請人須由家長／監護人或家長／監護人授權填寫此聲明 本人同意