失血性休克产妇的临床救治研究.docVIP

精品论文 参考文献 失血性休克产妇的临床救治研究 新邵县妇幼保健院 湖南新邵 422900 摘要：目的 探究失血性休克产妇的临床救治方法。方法 随机选取本院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇，采用回顾性的研究分析方法来总结分析临床资料。结果 经过一系列的救治措施患者的休克得以纠正，出血情况得以控制，手术成功率达到100%。结论 产科失血性休克是临床上常见的也是十分危急的病症，当发生时，医者应当积极找出原因，快速反应，从而提高抢救成功率。 关键词：失血性休克；临床救治 据统计资料，我国产妇死因中最主要的一种就是失血性休克。所以对失血性休克的临床研究有助于提高产妇失血性休克的存活率[1]。 一、资料与方法 1.1对象 随机选取本院2013年3月至2014年3月进行救治的50例产科失血性休克产妇，产妇的年龄段大约在20～40岁之间。平均年龄在30岁左右。其中患有HBV的产妇为8例，20例初次分娩，30例孕次在2～3次，22例孕妇分娩为剖宫产，28例为自然分娩。其中导致失血性休克的原因的有：宫外孕破裂5例；侵蚀性的葡萄胎所导致的子宫穿孔3例；子宫乏力所致的为22例；重症肝炎所致5例子；前置胎盘术中出血所致的10例；子宫内翻出血所致的为5例。 1.2 方法 对所抽取患者的资料进行分析：a.临床特征：产妇均伴有不同程度的贫血，休克状况（出血量都超1000ml，平均出血量都达到了1800ml）患者均表现出：手指以及嘴唇的发绀，四肢厥冷，意识模糊，面色苍白，呼吸困难。经过检测后的患者的收缩压失血休克后下降了大约25mmHg；舒张压失血休克后下降了大约30mmHg.产妇还出现了肺部的湿啰音以及心率的升高。（肝功能异常22例，肾功能和血小板异常各10例）。b.临床救治：首先对患者的各项生命体征（呼吸，脉搏，体温，血压，心率等等）进行密切地观察，其次进行积极的抗休克的治疗。分析了数据之后，再将数据进行录入spss13.0软件包从而进行统计学的分析[2]。 1.3评价标准 a.平均手术时间； b.平均出血量； c.子宫切除率； d.抢救成功率； e．平均流血时间； f.止血有效率. 1.4统计学方法 a.统计学分析：采用spss13.0统计软件计量资料以均数plusmn;标准差表示，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 b.各组间比较分析：采用单因素方差 c.两两比较：采用q检验 d.计量资料表示方法：百分制（分），毫升（ml） e.此研究具有统计学差异（plt;0.05） 二、结果 如表1所示，患者在医者的各项纠正措施后患者的平均出血量为1066ml、平均流血时间为一个小时左右、止血有效率可以达到98%、子宫切除率为3.5%、抢救成功率可将近达到100%。综合分析表1，可以得到这样的结论：患者在医疗工作者一系列纠正措施后其确实临床症状有所减轻，出血量得以控制，血压也接近正常。 三、讨论 经过研究调查，产妇的失血性休克死亡是威胁产妇生命的重要因素之一，它是产妇在分娩过程中最常见的并发症，根据多年的临床资料，可以得到这样一组数据，产妇的失血性休克死亡在全球发生的几率占到了产妇死亡的2%~3%左右[3]。那么什么是产妇的失血性休克呢？它的概念其实很简单：产妇在分娩过程中，阴道的流血量gt;=500ml。那么发生产妇的失血性休克的原因又是什么呢？导致产妇的失血性休克的原因很多：a.分娩后的子宫收缩不良和胎盘滞留；b.阴道，宫颈，子宫等处受损；c.宫静脉丛出现破裂；d.帆状胎盘等等。一旦产妇发生大出血所致的休克症状，很大可能就会导致弥散性的血管内凝血（DIC）。所以医疗工作者必须立即反应，纠正休克症状。如若不然，长时间的休克可能会导致患者脑垂体的缺血坏死，而一旦脑垂体缺血坏死，那患者的生命就会遭到极大危险，导致当场死亡。就目前的医疗状况而言，产妇的失血性休克包括了手术治疗和保守治疗[4，5]。在这里所说的保守治疗其实就是指应用药物治疗，如通过输液输血，应用止血剂和宫缩剂等，其它的方式像按摩子宫也具有很好的疗效。总而言之，产妇一旦发生失血性休克，最重要的还是得进行心脏功能的恢复以及血容量的补充。常用的方法就是在患者入院后为其创建静脉通道。当患者的失血量gt;=1000ml，则医者首先应该进行血量的补充，对患者进行输血输液。输血输液时也应该注意到