太空舱式全身热疗治疗恶性肿瘤482例临床总结.docVIP

精品论文 参考文献 太空舱式全身热疗治疗恶性肿瘤482例临床总结 管静 马蕊 廖亚勇 黄东彬 徐振杰 陈耀成 （广东省江门市人民医院肿瘤科 广东江门 529000） 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0009-03 【摘要】目的 评估全身热疗在恶性肿瘤治疗中的作用和安全性。方法 总结2003年7月至2011年4月我科运用全身热疗治疗482例恶性肿瘤癌患者的治疗情况，分析其中联合艾迪注射液治疗中晚期癌症113例、联合帕米磷酸钠治疗乳腺癌骨转移31例、联合化疗治疗晚期大肠癌41例的疗效并对低龄儿童进行全身热疗的安全性等方面进行总结。结果 全身热疗联合艾迪注射液能有效地提高晚期癌症患者的生活质量；联合帕米磷酸钠可明显缓解乳腺癌骨转移患者的疼痛，减少骨不良事件的发生；联合化疗治疗晚期大肠癌能使41％患者肿瘤得到部分缓解，19％稳定无变化；对1例3.9岁患者实施4次全身热疗均获得成功。结论 全身热疗能够明显改善恶性肿瘤患者的生活质量、止痛效果肯定、增强化疗药物的敏感性疗效提高，同时安全性高、副反应较低，值得进一步研究。 【关键词】全身热疗/太空舱 恶性肿瘤 临床疗效 安全性 21世纪以来，肿瘤的发病率愈来愈高并有年青化的趋势，肿瘤的复发和转移始终是困扰医学家的两大问题。除了传统的手术、放疗、化疗外，热疗是近几年兴起的一种肿瘤的治疗手段，分为全身热疗和局部热疗二大类。全身热疗是指通过人为方法提高体温，利用热作用及其继发效应来治疗肿瘤，是一种全身性的肿瘤治疗手段。 我科于2003年7月开始开展全身热疗治疗恶性肿瘤的临床研究，从2003年7月至2011年4月共进行全身热疗486例（次），其中联合中药艾迪注射液治疗中晚期恶性肿瘤113例、联合帕米磷酸钠治疗乳腺癌骨转移31例、联合化疗治疗晚期大肠癌41例、对一例3-9岁儿童实施4次全身热疗，另外尚有联合化疗治疗其他肿瘤患者200多例。本文主要分四个方面进行临床分析总结，现报道如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 所有病例均为经病理确诊的Ⅲ-Ⅳ期恶性肿瘤患者，年龄最大者79岁，最小者3-9岁，卡式评分gt;40分，预计生存时间超过2个月，心肺肝肾功能及血象基本正常。 1.2 治疗方法 1.2.1设备与要求所有病例均在全身热疗室内进行治疗，设备采用深圳一体医疗集团生产的ET-Space全身热疗系统。 1.2.2治疗方案病人平卧于太空舱内，予中心静脉置管及全身麻醉后关闭舱盖，运用红外线加温方法使体温逐步升高，皮肤温度控制在45℃以下，治疗温度设定在40.0℃-41.5℃，恒温时间为1-1.5小时。术中静脉或胸腹腔内注入抗肿瘤的中药、破骨细胞抑制剂、化疗药等药物。 1.2.3治疗保障全身麻醉由麻醉科副高以上资历的医师进行，术中按全麻操作规范进行监测同时密切观察体腔内3个和体表5个测温点的体温变化。于术前、恒温开始、恒温结束、复苏后分别测血常规、急诊生化、血气分析各1次。开舱后采取自然降温，复苏后回病房，治疗过程约5-6小时。病情不稳定者转ICU监护，在确认患者神志清楚及呼吸道通畅后拔出气管插管，监护24小时后如生命体征稳定后转普通病房。术中补液约4000ml，成分主要有胶体夜、晶体液、糖、盐、胃粘膜保护剂等。 2 观察指标及疗效评价标准 2.1 生活质量评价 采用卡氏(Karnosky KPS)评分法。 2.2 疼痛分级 根据主诉疼痛分级法（VRS）分为4级。 2.3 止痛评定标准 按疼痛缓解程度分4级：完全缓解（CR)、部分缓解（PR）、轻微疗效（MR）、无效（NR）。 2.4 瘤体评定标准 按瘤体缩小程度（包括可测量的病变和不可测量的病变）分4级：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）。 3 观察结果 3.1 全身热疗联合中药的疗效 3.1.1对生活质量的影响 采用全身热疗联合艾迪注射液治疗中晚期肿瘤患者113例，评估对生活质量改善的情况，见表1。 表1 113例病人热疗前后生活质量评价 由此可见 病人治疗前后卡氏评分普遍提高，在治疗后1周、1月、3月分别平均提高33.2、20.1和14.8分，总平均提高24.03分，生活质量提高二个等级。 3.1.2止痛疗效观察 采用全身热疗联合艾迪注射液治疗中晚期肿瘤患者113例病人中有66例治疗前有明显疼痛（包括肢体及躯干的