大柴胡汤加味免煎颗粒治疗慢性胆囊炎72例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大柴胡汤加味免煎颗粒治疗慢性胆囊炎72例疗效观察 张增康（浙江省宁波市北仑区第二人民医院 315809） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0049-02 【摘要】目的 观察大柴胡汤加味免煎颗粒治疗慢性胆囊炎的疗效。方法 随机抽选我院2010年8月至2011年2月期间收治的72例慢性胆囊炎患者，将其按就诊时间先后分为治疗组43例和对照组29例，其中对治疗组用大柴胡汤加味免煎颗粒治疗，对照组用消炎利胆片治疗，均4周为一个疗程,并观察两组的治疗效果。结果 42例治疗组，其中治愈36例（占83.72%）,有效4例（占9.30%）,无效3例（占7%）,总有效率为93.02%，对照组29例中，治愈10例（占34.48%）,有效14例（占48.28%）,无效5例（占17.24%）,治愈率治疗组明显高于对照组，两组比较有极显著性差异(Plt;0.01)。结论 大柴胡汤加味免煎颗粒治疗慢性胆囊炎有较好疗效，值得推广并应用。 【关键词】慢性胆囊炎 大柴胡汤加味 中药免煎颗粒 对照治疗观察 胆囊炎是胆囊梗阻和细菌感染引起的炎症，胆囊持续的反复发作的炎症过程发展为慢性胆囊炎。主要为持续右上腹部疼痛或者不适，或放射肩胛区疼痛，伴有恶心呕吐、厌食、腹胀便秘等消化道症状，进食油腻后加重，B超可见胆囊壁增厚毛糙，或囊内结石显示强光团等。我院将2010年8月至2011年2月期间收治的72例慢性胆囊炎患者用大柴胡汤加味免煎颗粒加减治疗，取得了较满意的效果，现将其详细报告如下。 一、资料与方法 （一）资料来源 随机抽选2010年8月至2011年2月期间我科门诊与住院收治的慢性胆囊炎患者72例，按就诊时间分为两组。治疗组43例，女30例，男13例；年龄最小19岁，最大70岁，平均年龄35.4岁；病程最短6个月，最长14年，平均4.8年。对照组29例，女18例，男11例；年龄最小18岁，最大69岁，平均年龄38.3岁；病程最短7个月，最长15年，平均4.6年。全部患者均有不同程度的右胁疼痛，向肩背部放射，恶心有时呕吐等症状，莫菲氏征(+)，经B型超声波检查明确诊断为胆囊炎，其中伴有恶心呕吐、厌食30例，莫非征阳性28例，合并胆结石者23例。部分病例已经用西药或者中成药间断性治疗过，但疗效不理想。两组分别在性别、年龄、病程上经统学处理无显著差异(Pgt;0.05)。 （二）诊断标准 参照“中药新药治疗胆囊炎的临床研究指导原则”中慢性胆囊炎西医诊断标准。 第一、持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛区疼痛； 第二、有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重； 第三、病程长，病程经过有急性发作和缓解交替的特点； 第四、胆囊区可有轻度压痛和叩击痛； 第五、胆汁中粘液增多，白细胞成堆，细菌培养阳性； 第六、B超可见胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形； 第七、胆囊造影可见胆结石，胆囊缩小或变形，胆囊收缩功能不良，或胆囊显影淡薄等。 （三）纳入病例和排除病例标准： 第一，纳入病例满18周岁以上具备上述诊断标准者； 第二，排除病例 首先，未按规定用药而无法判定疗效或资料不全等影响疗效及安全性判定者； 其次，急性梗阻性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、并发重症胰腺炎； 最后，伴有严重心、肝、肾或其他脏器器质性疾病者。 （四）治疗方法 治疗组： 用大柴胡汤加味免煎颗粒(江苏省江阴市天江药业有限公司生产)。药用柴胡1包(69)，黄芩l包(69)，黄连l包(39)，姜半夏1包(69)，枳实1包(69)，制大黄1包(69)，白芍1包(109)，炙甘草1包(39)。发热、黄疸者加茵陈1包(159)，栀子1包(109)；胁痛剧烈者加川楝子1包(109)，醋延胡索2包(209)；胆结石者加金钱草2包(309)，海金沙1包(159)，鸡内金1包(39)；脾虚失运，大便溏薄者加山药2包(209)；发热加连翘1包(109)，蒲公英1包(159)；恶心呕吐者加陈皮1包(69)，白术1包(109)。每日l剂，以250mL开水冲后分2次早晚温服。 对照组： 消炎利胆片(上海延安万象制药厂生产，批号060824，每粒0.59)4粒，早、中、晚各服1次，两组均以4周为一疗程，治疗期间不使用其他药物，且以清淡饮食为主，禁食油腻、刺激性如生冷食物，忌